在體外受精技術(shù)的促排卵方案中，絕大多數(shù)患者熟悉的是在月經(jīng)期開始的促排卵，即“卵泡期促排”。然而，在山東地區(qū)的生殖中心，針對(duì)一些特定情況的患者，醫(yī)生可能會(huì)采用一種相對(duì)特殊的方案——“黃體期促排卵”。這個(gè)方案聽上去似乎與常規(guī)生理周期相悖，它是在什么原理下進(jìn)行的？又適用于哪些人群呢？

黃體期促排卵方案，顧名思義，是在月經(jīng)周期的黃體期（即排卵后到來月經(jīng)前的一段時(shí)間）開始使用促排卵藥物。其理論基礎(chǔ)在于，女性在一個(gè)月經(jīng)周期中，卵巢內(nèi)會(huì)募集多批不同發(fā)育階段的卵泡群。在傳統(tǒng)卵泡期促排中，藥物主要刺激那一批對(duì)促卵泡激素敏感的竇卵泡。而在黃體期，通過外源性給予促性腺激素，可以刺激卵巢內(nèi)另一批原本處于靜止?fàn)顟B(tài)的小卵泡繼續(xù)生長發(fā)育。該方案通常在排卵后或口服避孕藥預(yù)處理后的特定時(shí)間點(diǎn)啟動(dòng)。

在山東地區(qū)的臨床實(shí)踐中，黃體期促排卵方案主要適用于幾類特定人群。最常見的是卵巢儲(chǔ)備功能減退、在常規(guī)卵泡期促排中獲卵數(shù)極少的患者。對(duì)于這類患者，黃體期促排提給了一次額外的取卵機(jī)會(huì)，可以在同一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)進(jìn)行兩次取卵（卵泡期一次、黃體期一次），從而增加累積獲卵數(shù)，為獲得可移植胚胎爭取更多可能。此方案也適用于在卵泡期促排中，卵巢反應(yīng)意外不好、獲卵數(shù)極少的補(bǔ)救性選擇。此外，對(duì)于因工作或時(shí)間安排需要靈活啟動(dòng)周期的患者，黃體期促排也提給了另一種時(shí)間選擇。

對(duì)于采用此方案的患者，需要了解其特殊性。由于促排啟動(dòng)時(shí)體內(nèi)存在黃體，有妊娠的潛在可能，因此需嚴(yán)格避孕或確認(rèn)未孕。該方案的促排時(shí)間窗較短，監(jiān)測(cè)需要更密集。取卵后，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜處于分泌期，不適合新鮮胚胎移植，所有獲得的胚胎都需要保存，等待后續(xù)合適的內(nèi)膜準(zhǔn)備周期再進(jìn)行移植。山東地區(qū)的患者若被建議采用此方案，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，理解其作為“增加機(jī)會(huì)”策略的定位，明確其目標(biāo)在于在一個(gè)周期內(nèi)盡可能多地獲取卵子，以提高累積成功率，而非追求新鮮周期移植。

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