流腦的全稱為流行性腦脊髓膜炎,是由腦膜炎球菌引起的急性化膿性腦膜炎癥,是四五月份常見的傳染病之一,好發(fā)于2~15歲的兒童(占80%以上),其特點(diǎn)是發(fā)病急、變化多、進(jìn)展快、危害大。
由于少兒的免疫功能不完善,其免疫力自然低下,一旦腦膜炎球菌入侵,即可長驅(qū)直入腦脊膜和血循環(huán)系統(tǒng),使病情迅速發(fā)展,呈現(xiàn)出許多特有的臨床表現(xiàn):一是發(fā)病急驟,突然劇烈頭痛,體溫很快升至39℃~40℃,有60%的患兒在6~24小時(shí)內(nèi)陷入昏迷;二是多數(shù)患者不出現(xiàn)上呼吸道癥狀,如咳嗽、鼻塞、流清涕等;三是病情嚴(yán)重。其中暴發(fā)性流腦占10%以上,昏迷與休克相兼,抽風(fēng)、血壓下降,如不立即就醫(yī)往往在24小時(shí)內(nèi)死亡;四是有明顯的腦膜刺激癥狀,表現(xiàn)為脖子僵直,醫(yī)學(xué)上稱之為頸項(xiàng)強(qiáng)直,可持續(xù)一天左右;五是并發(fā)癥多,如肺炎、心肌炎、腦水腫等;六是有的患兒癥狀極不典型,僅表現(xiàn)為咽喉微微作痛而延誤就診,由此可能帶來程度不一的后遺癥,如智力低下。本病相當(dāng)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)溫病中的“春溫”“風(fēng)溫”的范疇,在治療方面照衛(wèi)、氣、營、血規(guī)律發(fā)展,以此進(jìn)行辨證施治。
流腦常呈現(xiàn)流行、散發(fā)狀態(tài),平時(shí)在健康人群中的咽喉部常有帶菌,大約10%~15%,當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí),腦膜炎球菌會(huì)乘虛而入,是發(fā)生流腦的主要原因。人是唯一的傳染源,病原菌借助咳嗽、噴嚏等空氣飛沫傳播,尤其密切接觸時(shí),如同睡、懷抱、喂乳、接吻等,對2歲以下幼兒的傳染有重要意義。
預(yù)防措施:應(yīng)采取綜合性的個(gè)體預(yù)防措施。首先,在流行季節(jié)或流腦流行時(shí),搞好室內(nèi)衛(wèi)生,開窗換氣,勤曬衣被、枕巾,兒童避免到擁擠的公共場所,少走親訪友。其次,早期發(fā)現(xiàn)和隔離病人,如有以上癥狀必須立即就診,絲毫不能拖延。第三,在流行季節(jié)前應(yīng)接種流腦菌苗,有效保護(hù)率在50%~80%。接種對象為15歲以下兒童,皮下注射兩次,間隔1周。近幾年研制的新型菌苗,其保護(hù)率達(dá)90%左右。總之,要按國家規(guī)定的免疫程序注射。第四,藥物預(yù)防,流腦流行時(shí)由疾控中心的醫(yī)師制定預(yù)防用藥方案,大青葉、金銀花、板藍(lán)根等中藥也可作為預(yù)防藥物。
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