預(yù)激綜合征應(yīng)該如何預(yù)防?
預(yù)防預(yù)激綜合征主要是要預(yù)防心動過速的復(fù)發(fā),為了有效預(yù)防心動過速的復(fù)發(fā),應(yīng)選用兩種藥物同時抑制折返回路的前向與逆向傳導(dǎo),例如奎尼丁與普萘洛爾、或普魯卡因胺與維拉帕米合用,可獲得較好效果。
ia,ic類藥物胺碘酮或索爾延長房室旁路與房室結(jié)的不定期,能有效預(yù)防心動過速復(fù)發(fā)。藥物選擇可根據(jù)臨床經(jīng)驗,或選用心電生理檢查確定為有效的藥物。從而保證最佳的預(yù)防復(fù)發(fā)效果。
預(yù)激綜合征應(yīng)該如何治療?
預(yù)激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動過速時,治療同一般室上性心動過速。并發(fā)房顫或房撲時,如心室率快且伴循環(huán)障礙者,宜盡快采用同步直流電復(fù)律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo),可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導(dǎo),維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo),都可能使心室率明顯增快,甚至發(fā)展成室顫,因而不宜使用。如室上性心動過速或房顫、房撲發(fā)作頻繁,宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長期口服預(yù)防發(fā)作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時間縮短、或房顫發(fā)作時心室率達200次/min左右者,有定位后用電、射頻、激光或冷凍消融,或手術(shù)切斷旁路,預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)征。(實習(xí)編輯:張嵐)
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