預激綜合征病人從無心動過速發(fā)作、或偶有發(fā)作但癥狀輕微者,無需給予治療。如心動過速發(fā)作頻繁伴有明顯癥狀,應給予治療。治療方法包括藥物、導管消蝕術、外科手術三種。預激綜合征病人發(fā)作的向房室折返性心動過速,可參照房室結折返性心動過速處理。
洋地黃能縮短旁路通道不應期,宜改用 ia與ic類藥物延長旁路通道不應期。ic類藥與胺碘酮合用能同時作用于房室結與旁路通道。預激綜合征病人發(fā)作心房撲動與顫動,如發(fā)生暈厥或低血壓,應立即施行電復律。治療藥物可選擇旁路通道與房室結不應期的藥物合用,如普魯卡因酰胺與普萘洛爾或普羅帕酮與胺碘酮聯合應用。
外科手術或經導管消蝕治療預激綜合征的適應證是1、心動過速成發(fā)作頻繁、藥物未能以充分控制者;2、心房顫動或撲動經旁路通道快速傳導,心室率極快者;3、藥物治療無法顯著減慢心動過速時的心室率者;4、心電生理檢查顯示房顫發(fā)作時,旁路通道的前向傳導不應期短于250ms,藥物治療通常無效,亦應考慮手術或消蝕治療。射頻消蝕治療可考慮在較早期應用,并最終取代大多數藥物治療。(實習編輯:張嵐)
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