預(yù)激綜合征（wpw)的概念是durrer等醫(yī)生于1970年首先提出的，是指心臟由于存在異常的電傳導(dǎo)通路而引起心臟發(fā)生心動(dòng)過速。要了解什么是wpw，首先應(yīng)當(dāng)知道正常人心跳是怎樣形成的。
正常心跳的產(chǎn)生
人的心臟由四個(gè)心腔組成：右心房，右心室，左心房，左心室。全身的血液回流進(jìn)入心臟的右心房，然后進(jìn)入右心室。心臟收縮可將右心室的血液泵入肺的血管，供應(yīng)肺部的營養(yǎng)，然后血液回流入左心房，隨后流入左心室。心臟收縮時(shí)又將左心室內(nèi)的血液通過動(dòng)脈泵出，供應(yīng)全身各個(gè)器官使用。心肌在受到電刺激后會(huì)發(fā)生步調(diào)一致、節(jié)律規(guī)整的收縮活動(dòng)，產(chǎn)生心跳，從而將血液泵入動(dòng)脈中，然后輸送到全身各部位。正常人的心跳是由心臟的天然起搏組織，即“竇房結(jié)”發(fā)放的激動(dòng)信號(hào)來控制。竇房結(jié)位于右心房的上部，可發(fā)放有節(jié)律的電信號(hào)，電信號(hào)可沿著心臟特有的傳導(dǎo)組織向左心房傳導(dǎo)，然后向下傳導(dǎo)到達(dá)位于心房和心室中間的一個(gè)稱為“房室結(jié)”的區(qū)域，繼續(xù)向下傳導(dǎo)到心室（心室是心臟的主要泵血的器官）。 正常人心跳在60～100次/分之間。
預(yù)先激動(dòng)心房 心跳突發(fā)突止
wpw是一種心臟電傳導(dǎo)過程的異常，可使心跳較正常顯著加快。主要是由于正常人心房和心室之間傳導(dǎo)通路是一條，而預(yù)激動(dòng)綜合征患者在心房和心室之間還存在一條額外的傳導(dǎo)通路，被稱為“附加旁路”，這條旁路常常繞過正常的“房室結(jié)”，好像在心房和心室之間直接架起了一座橋。這樣正常的竇房結(jié)發(fā)出的電激動(dòng)不僅可由正常的傳導(dǎo)通路下傳到心室，也可通過心房和心室之間的旁路下傳心室，多數(shù)情況下，通過附加旁路的傳導(dǎo)比正常傳導(dǎo)通路的速度要快，可預(yù)先激動(dòng)心室，因此，稱其為“預(yù)激”。心房和心室之間的這種附加旁路是在胚胎發(fā)育期間分隔心房和心室的時(shí)候出現(xiàn)的差錯(cuò)。心房和心室之間存在兩條傳導(dǎo)通路，就有可能使正常的電傳導(dǎo)發(fā)生“短路”的危險(xiǎn)，導(dǎo)致異?？斓男奶ㄐ膭?dòng)過速）?；颊呷绻磸?fù)發(fā)生心動(dòng)過速，就被稱為患有“wpw”。
wpw是出生時(shí)就存在的先天性異常，但是出生時(shí)可以沒有任何癥狀，直到青少年或青壯年才有癥狀，如出現(xiàn)突然發(fā)作，又可突然停止的心跳過速。一般wpw患者的心臟結(jié)構(gòu)多正常，也有少數(shù)患者合并有先天性心臟病。wpw在總?cè)巳褐械陌l(fā)病率約為0.15%~0.2%。其中60%～70%的wpw患者沒有其他心臟的異常。wpw由于可引起心律失常或是由于藥物治療的不正確有時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。多數(shù)研究報(bào)道wpw患者猝死的發(fā)生率在0%～4%左右。wpw在男性的患病率稍高于女性，約為60%～70%，多數(shù)較年輕，身體沒有其他異常。盡管這一異常可發(fā)生于所有年齡的人，但是最多見的是兒童和年輕人，因其引發(fā)的心律失常而去急診室就診。
惡性心律失常—— 房顫
wpw可引起心房和心室之間折返性的心動(dòng)過速，稱為房室折返性心動(dòng)過速（avrt）。電激動(dòng)由一條傳導(dǎo)通路下傳（可以是房室結(jié)，也可以是附加旁路），然后沿著另外一條傳導(dǎo)通路逆?zhèn)骰貋?，形成反?fù)激動(dòng)的環(huán)路。這一環(huán)行的激動(dòng)以異常高的頻率激動(dòng)心室，使心跳可高達(dá)每分鐘150～250次以上。
有些患者如果同時(shí)存在另外一種心律失常，心房顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)該非常小心，患者可能由此引發(fā)嚴(yán)重的惡性心律失常而有生命危險(xiǎn)。心房顫動(dòng)是指心房以每分鐘非常快的頻率，如350～600次/分，且節(jié)律非常不規(guī)則。如果心房的激動(dòng)都能下傳心室，則心室在如此快的激動(dòng)下可發(fā)生心室顫動(dòng)，使心室喪失有效的收縮，而不能排除心臟內(nèi)的血液，相當(dāng)于心臟停止搏動(dòng)，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。在正常情況下房室結(jié)可阻斷心房向心室下傳的多數(shù)激動(dòng)，有自我保護(hù)能力，因此心跳的頻率常常不超過每分鐘170次，不會(huì)引起心跳停止的危險(xiǎn)。但是如果存在附加旁路，它沒有房室結(jié)的上述功能，因此較多的心房激動(dòng)可通過附加旁路下傳激動(dòng)心室，使心室激動(dòng)可達(dá)到或超過每分鐘200次。 如果合并另外一種稱為“心房撲動(dòng)”的心律失常，心室的激動(dòng)頻率可能還會(huì)更高，達(dá)到每分鐘300 次以上，患者發(fā)生心室顫動(dòng)猝死的危險(xiǎn)明顯增加。
心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，患者可感到突然發(fā)生的心慌、頭暈、胸悶、胸痛、暈厥或猝死。猝死的發(fā)生較罕見，常常是由于合并了心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)時(shí)引發(fā)的。心跳超過每分鐘250次以上時(shí)，患者可出現(xiàn)低血壓。wpw綜合征引起的心動(dòng)過速的特點(diǎn)是“突發(fā)突止”，可自行終止。有時(shí)需要用藥終止其發(fā)作。wpw綜合征患者的心動(dòng)過速常反復(fù)發(fā)作。當(dāng)wpw患者合并有其他的心臟疾病時(shí)，在發(fā)生心動(dòng)過速時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，如胸痛、呼吸困難等。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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