原標(biāo)題：烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)出首張?jiān)诰€處方，政策“樣板”是否可以復(fù)制？

一年一度的世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)讓烏鎮(zhèn)沾染了濃郁的互聯(lián)網(wǎng)氣息，而就在大會(huì)開(kāi)幕前夕，傳聞許久的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)出了首張?jiān)诰€處方。

作為政府傾力打造的樣板間，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院被視為醫(yī)療界的一匹黑馬，但對(duì)于普通人來(lái)講，我們更關(guān)注的還是所謂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到底解決了哪些醫(yī)療難題，而要大范圍復(fù)制還必須邁過(guò)哪些門(mén)檻？

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)療改革的最佳“樣板”

國(guó)內(nèi)的醫(yī)療體制被詬病已久，盡管相繼出臺(tái)了多個(gè)利好政策，移動(dòng)醫(yī)療玩家們也磨拳擦掌，但在醫(yī)院層面上的改革依然微乎其微，而烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院似乎是三方合作的理想結(jié)果?？傮w來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)是醫(yī)患在線問(wèn)診以及醫(yī)醫(yī)遠(yuǎn)程會(huì)診，并實(shí)現(xiàn)了在線醫(yī)保付費(fèi)和在線開(kāi)具處方兩個(gè)功能。與傳統(tǒng)的醫(yī)療體系相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院確實(shí)跨過(guò)了很多“紅燈區(qū)”。

首先，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和自有行醫(yī)的進(jìn)一步落地。之前不少人把國(guó)內(nèi)醫(yī)院存在的問(wèn)題歸因于對(duì)醫(yī)生自有執(zhí)業(yè)的限制，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患而小醫(yī)院門(mén)可羅雀。從今年年初開(kāi)始，不少省份探索醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制，為醫(yī)生區(qū)域內(nèi)自有執(zhí)業(yè)“松綁”，但中西部等貧困地區(qū)醫(yī)療資源薄弱的問(wèn)題仍舊無(wú)解。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院允許醫(yī)生以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或自由執(zhí)業(yè)的方式注冊(cè)，并在桐鄉(xiāng)市衛(wèi)計(jì)委進(jìn)行注冊(cè)備案?？梢哉f(shuō)在互聯(lián)網(wǎng)的作用下，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍被進(jìn)一步擴(kuò)大，再加上相對(duì)嚴(yán)格的審核機(jī)制，相比于在線問(wèn)診而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院似乎為解決醫(yī)療資源不平衡提供了一個(gè)更加可行的思路。

其次，電子處方的革命性意義。處方不外流似乎國(guó)內(nèi)所有醫(yī)院的門(mén)規(guī)，一是以藥養(yǎng)醫(yī)早已成為很多醫(yī)院生存的來(lái)源，處方外流必然會(huì)影響醫(yī)院的收益；二是處方外流所存在的醫(yī)療糾紛還無(wú)從解決。目前來(lái)看，浙江省食藥監(jiān)局已同意將烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為電子處方的試點(diǎn)，患者可以憑借醫(yī)生開(kāi)具的電子處方，到指定醫(yī)院上門(mén)自提藥品或者由國(guó)藥進(jìn)行配送藥品。如果電子處方的使用范圍能夠進(jìn)一步擴(kuò)大，比如說(shuō)將更多的藥店作為指定提藥的場(chǎng)所之一，意義或許會(huì)更大一些。但相比于封閉的處方配藥機(jī)制，電子處方已經(jīng)向前邁出了一步。

第三，醫(yī)生共享電子病歷。傳統(tǒng)醫(yī)院擁有獨(dú)立的病歷管理系統(tǒng)，為了保護(hù)用戶隱私和自身利益，患者病歷也就成了處方之外另一個(gè)封閉之處，無(wú)疑增加了醫(yī)生自由行醫(yī)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的門(mén)檻。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)機(jī)制是醫(yī)生共享查閱電子病歷，患者可以通過(guò)在線平臺(tái)、App，查閱到醫(yī)囑、處方以及電子病歷，并完成購(gòu)藥的過(guò)程。如果共享病例能夠進(jìn)一步開(kāi)放，對(duì)移動(dòng)醫(yī)療和整個(gè)醫(yī)療改革的促進(jìn)不容小覷。

第四，對(duì)就醫(yī)模式的顛覆。目前烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要面向有過(guò)病史的患者，前期的門(mén)診診斷和檢查均在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，一旦需要專(zhuān)家進(jìn)一步診斷甚至手術(shù)，患者即可選擇烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。目前的就醫(yī)主要有兩種，一是立即就診。選擇醫(yī)生→提交檢查檢驗(yàn)報(bào)告→醫(yī)生在線診療→醫(yī)生開(kāi)具在線處方與醫(yī)囑→患者在線醫(yī)保付費(fèi)→國(guó)藥送藥上門(mén)或自提。二是預(yù)約就診。選擇醫(yī)生→預(yù)約診療→提交檢查檢驗(yàn)報(bào)告→按時(shí)上線就診→醫(yī)生在線診療→醫(yī)生開(kāi)具在線處方與醫(yī)囑→患者在線醫(yī)保付費(fèi)→國(guó)藥送藥上門(mén)或自提。相比于僅僅在掛號(hào)上開(kāi)通了互聯(lián)網(wǎng)入口的傳統(tǒng)醫(yī)療體系而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院著實(shí)顛覆了原有的就醫(yī)模式。

不得不提的是，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的特殊性在于，不僅政府為其廣開(kāi)綠燈，微醫(yī)集團(tuán)作為移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)提供了技術(shù)支持和合作運(yùn)營(yíng)，除此之外還有實(shí)體醫(yī)院的支持。不過(guò)這種看似理想的合作模式，無(wú)形中也加大了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院被復(fù)制的難度。