近來艾滋領域新聞不斷，先是2016年6月份國家衛(wèi)計委發(fā)布關于調(diào)整艾滋病免費抗病毒治療標準的通知，將原來的CD4<500平方毫米開始啟動治療修改為對所有艾滋病病毒感染者、艾滋病患者均建議實施抗病毒治療。然后又是我國自產(chǎn)研發(fā)的I類長效抗艾原創(chuàng)藥艾博衛(wèi)泰進入III期臨床，該產(chǎn)品一周注射一次即可。最近又有國際的一線新藥整合酶抑制劑特威凱的上市等等，針對這些最新動態(tài)我們專訪了第44屆南丁格爾獎章獲得者，北京地壇醫(yī)院感染中心副主任護師，北京地壇醫(yī)院紅絲帶之家護士長王克榮主任，請教了她對這些動態(tài)的看法。
近日，國家衛(wèi)計委已經(jīng)調(diào)整艾滋病治療標準，對所有感染者免費治療，陽性即治療，堅持自愿原則。那么對于這個問題，您怎么看？尤其是那些CD4計數(shù)較高，癥狀不明顯的病人，讓他們開始服藥，他們是否愿意？
王克榮：我覺得服藥的問題，首先，一定要充分尊重本人的意見，再者，作為醫(yī)護人員，對于剛發(fā)現(xiàn)陽性的病人，一定要做充分的輔導與教育，一定要告訴他艾滋相關的疾病知識，早治療的益處以及晚治療的害處，一定要跟病人充分講明，要有時間坐下來跟他慢慢談，讓他充分了解到早治療不僅可以對社會有好處，其實對自己更好。還有一些單陽家庭，歲數(shù)大一些的，比如想要孩子的女性、艾滋病母嬰阻斷的，更應該早治療。
有些癥狀不明顯的病人，知道自己陽性以后，會比較關注自己的身體，如果我們給予正確的引導與教育，即使他現(xiàn)在不愿意用藥，那也不要強迫他，在自愿的基礎上服藥是最好的。否則，在不自愿的情況下，病人不按時服藥，很容易產(chǎn)生耐藥性，會更麻煩。也就是我們會將相應的知識告訴患者，但最后是否服藥必須是患者自己來決定。
新的整合酶抑制劑特威凱由于療效好，副作用低，耐藥屏障高，價格合適，被很多人寄予厚望，對于這個產(chǎn)品，您是怎么樣的看法？還有艾博衛(wèi)泰，我國首創(chuàng)的I類長效抗艾藥，可以一周注射一次即可，理論上講應該可以大大提高患者的依從性，您認為這些產(chǎn)品是否可以為我國的患者帶來更多的福音？
王克榮：對于新產(chǎn)品，前不久剛有一個病人打電話，問特威凱的情況，是否可以服用等等。我是這么認為的，一個病人的用藥方案一定要嚴格按照醫(yī)生醫(yī)囑，在醫(yī)生指導下用藥，如果病人現(xiàn)在正在服藥，效果也挺好的，吃了幾年了，病毒載量一直控制在比較低的水平，CD4細胞計數(shù)也比較穩(wěn)定，我覺得沒必要進行更換。但有些病人有問題，比如副作用等需要換藥，那么特威凱相對來說價格比較合適，是新的整合酶抑制劑，又不易發(fā)生耐藥，療效又比較好，特威凱這個產(chǎn)品是好產(chǎn)品，所以選擇它我覺得沒有問題，但一定要在醫(yī)生的指導下去更換用藥方案，因為現(xiàn)在是雞尾酒療法，藥品配伍、藥物相互作用等比較復雜，一定不能自行決定，要遵從醫(yī)生醫(yī)囑。
艾博衛(wèi)泰一周注射一次，肯定是比每天口服藥品要方便，雖然需要注射用藥，但對于艾滋患者來說，還是可以接受的。我個人認為以后的發(fā)展方向會是服藥間隔越來越長，比如一個月一次，甚至三個月一次，期待最后真的治愈艾滋病。特威凱上市是艾滋患者的一個福音，但是一定要嚴格按照醫(yī)生醫(yī)囑換藥，畢竟特威凱是處方藥。
對于病人服藥，適合自己的才是最好的。
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