人們一般通過乙肝兩對半的檢查來診斷是否感染乙肝病毒。乙肝“兩對半”檢查(乙肝五項檢查)內(nèi)容包括:乙肝病毒表面抗原(hbsag)、乙肝病毒表面抗體(抗-hbs)、乙肝病毒e抗原(hbeag)、乙肝病毒e抗體(抗-hbe)、乙肝病毒核心抗體(抗-hbc),在醫(yī)學(xué)上簡稱乙型肝炎“兩對半”。做完乙肝五項的檢查之后,很多人一看到化驗單上有“+”號就開始緊張,以為自己得了乙肝。其實(shí)大可不必。下面給大家介紹一下乙肝五項各指標(biāo)的意義。
乙肝表面抗原(hbsag)是乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后2~6個月,當(dāng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前2~8周時,可在血清中測到陽性結(jié)果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰,慢性乙型肝炎患者該指標(biāo)可持續(xù)陽性。
乙型肝炎表面抗體(抗-hbs)一般簡稱表面抗體。當(dāng)乙型肝炎病毒侵入人體后,刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng),人體免疫系統(tǒng)中的b淋巴細(xì)胞分泌出一種特異的免疫球蛋白g,就是表面抗體,它可以和表面抗原特異地結(jié)合,然后在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下,可以把病毒清除掉,保護(hù)人體不再受乙肝病毒的感染,故稱表面抗體為保護(hù)性抗體。有了表面抗體,證明人已產(chǎn)生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后,均可產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體;但不是所有的人都能產(chǎn)生表面抗體。一般成人期感染乙型肝炎病毒,可以發(fā)生急性乙型肝炎,也可沒有癥狀,絕大多數(shù)在3~6個月以后才出現(xiàn)表面抗體。檢查出抗-hbs陽性,疾病即已逐漸恢復(fù)。血液里表面抗體能維持很長時間,直到老年期抗體水平才有所降低。若在嬰兒期感染乙型肝炎病毒,往往不產(chǎn)生表面抗體,而持續(xù)攜帶表面抗原,有時經(jīng)過若干年后出現(xiàn)抗-hbs,而乙型肝炎表面抗原就慢慢轉(zhuǎn)陰了。所以,如查出抗-hbs陽性結(jié)果,就表示不會再感染乙型肝炎了。
乙型肝炎e抗原(hbeag),一般通稱e抗原。它來源于乙型肝炎病毒的核心,是核心抗原的亞成分,或是核心抗原裂解后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白。當(dāng)核心抗原裂解時,可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中,存在于血液循環(huán)中,若取血化驗就可查出來。核心抗原在病人血清中查不到,僅在肝細(xì)胞中才能查到。故查出e抗原,其意義就等于查出核心抗原,表示病毒復(fù)制活躍,并且傳染性較強(qiáng)。一般hbsag(+)的人,用比較敏感的固相放射免疫法檢查e抗原,可有61%的人hbsag(+)。而如果hbsag(+),其意義與在血中存在病毒顆粒,或在血中查出乙型肝炎病毒dna或核心抗體igm相同。
e抗體是乙型肝炎e抗體的簡稱(抗-hbe),它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體,這種特異的e抗體能夠和e抗原結(jié)合。當(dāng)乙型肝炎病人由hbsag(+)轉(zhuǎn)變成抗-hbe(+ ),叫做血清轉(zhuǎn)換???hbe(+)時,乙肝病毒在肝組織內(nèi)的復(fù)制逐漸減少,由病毒復(fù)制活躍期轉(zhuǎn)變成不活躍期,肝組織的炎癥也常由活動變成不活動,血中及肝組織內(nèi)病毒顆粒均減少,所以傳染性也減少。但抗-hbe和抗-hbs不同,e抗體不是保護(hù)性抗體,不代表患者有了免疫力。有時雖然檢查出e抗體陽性,但肝細(xì)胞內(nèi)仍然可以查出乙型肝炎病毒dna,表明病毒仍然存在。大量研究資料表明,e抗體出現(xiàn)陽性是病毒復(fù)制降低并且傳染減少的標(biāo)志,這時病毒顆粒有可能已經(jīng)很少,但并不表示病毒已被消除了。
核心抗體是乙型肝炎核心抗體的簡稱,可簡寫為抗-hbc。核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性,能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體,即核心抗體,故檢測抗-hbc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激,也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-hbc是一項病毒感染的標(biāo)志。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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