肝硬化是一種在臨床上經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到的疾病，是臨床上的常見(jiàn)肝病。由于肝硬化的特殊性，其發(fā)病具有階段性，持續(xù)性以及不確定性的特點(diǎn)，這就給治療肝硬化增加了難度。事實(shí)上，很多時(shí)候，肝硬化的癥狀表現(xiàn)并不是特別明顯，尤其是在早期，更難以判斷，這就給治療造成了極大的困難。
肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進(jìn)行性的彌漫性改變。它是各種肝損傷共同的終末階段，是由多種原因引起的肝纖維化發(fā)展而來(lái)。
肝硬化的早期癥狀不明顯，容易造成患者對(duì)病情的忽視。如今，肝硬化患者在逐年增加，而且在疾病死亡中的排列名次也在上升。目前肝硬化已經(jīng)成為具有代表性的成人疾病之一。但是癥狀不明顯，并不代表沒(méi)有癥狀。肝硬化的早期癥狀在臨床上主要表現(xiàn)有：
1)食欲減退：肝硬化早期最為常見(jiàn)的癥狀，有時(shí)伴有惡心、嘔吐，多由于肝硬化引起胃腸充血，胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致。
2)體重減輕：硬化早期多見(jiàn)癥狀，因食欲減退，進(jìn)食不夠，胃腸道消化及吸收障礙，體內(nèi)清蛋白合成減少。
3)疲倦乏力：也為早期癥狀之一，其程度自輕度疲倦感覺(jué)至嚴(yán)重乏力，與肝病的活動(dòng)程度一致。產(chǎn)生乏力的原因?yàn)椋孩龠M(jìn)食的熱量不足;②碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等的中間代謝障礙，致能量產(chǎn)生不足;③肝臟損害或膽汁排泄不暢時(shí)，血中膽堿酯酶減少，影響神經(jīng)、肌肉的正常生理功能;④乳酸轉(zhuǎn)化為肝糖原的過(guò)程發(fā)生障礙，肌肉活動(dòng)后，乳酸蓄積過(guò)多。
4)面色晦暗黝黑：三分之一的肝硬化患者面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，這是由于肝臟受損，肝功能減退，導(dǎo)致黑色素生成增多導(dǎo)致。
5)腹瀉、腹脹、腹痛：腹瀉、腹脹多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪為主)、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。腹痛多在上腹部，常為陣發(fā)性，有時(shí)呈絞痛性質(zhì)。腹痛也可因伴發(fā)消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。
6)肝區(qū)隱痛：在肝硬化中也比較多見(jiàn)，約占60％～80％。勞累后明顯，與其同時(shí)出現(xiàn)的還有黃疸、發(fā)熱。表示肝細(xì)胞有明顯損害，對(duì)預(yù)后的判斷有一定意義。
7)不規(guī)則出血：肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因于的合成，脾功能亢進(jìn)義引起血小板的減少，故常出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血?皮膚和激膜有紫斑或出血點(diǎn)或有嘔血與便血。
8)內(nèi)分泌功能失調(diào)：當(dāng)肝硬化促性腺激素分泌減少時(shí)可致男性睪丸萎縮，軍酮分泌減少時(shí)可引起男性乳房發(fā)育和陰毛稀少，女性病人有月經(jīng)過(guò)少和閉經(jīng)、不孕。雌激素過(guò)多，可使周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張而產(chǎn)生蜘蛛痣與肝掌。蜘蛛痣出現(xiàn)，則提示肝損害有發(fā)展。肝掌是手掌發(fā)紅，特別在大魚際、小國(guó)際和手指末端的肌肉肥厚部，呈斑狀發(fā)紅。
肝硬化早期的診斷
對(duì)于早期肝硬化要力爭(zhēng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。當(dāng)肝臟病變尚處于纖維化階段，通過(guò)積極治療，病情可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展。若疾病已發(fā)展到晚期肝硬化，患者常出現(xiàn)一些并發(fā)癥如肝性腦病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝腎綜合征、感染等，則預(yù)后不良。
肝不能單憑“自我感覺(jué)良好”來(lái)判斷自己健康的好與壞。肝硬化早期的診斷，除了檢測(cè)會(huì)出現(xiàn)肝硬化的早期癥狀外，需要依據(jù)科學(xué)系統(tǒng)的檢查才能準(zhǔn)確判斷患者病情所處的階段。從而采取針對(duì)性的治療。
【肝硬化早期檢查】
一、最理想的金指標(biāo)是給患者作一次肝穿刺活組織病理檢查。采用1秒鐘穿刺法，采取微量的肝組織在顯微鏡下檢查，了解肝臟有無(wú)纖維化及結(jié)締組織形成。
二、做B超檢查。在早期肝硬化時(shí)，可發(fā)現(xiàn)肝腫大，肝回聲顯示增強(qiáng)、增粗。一旦發(fā)展到晚期，門靜脈內(nèi)徑增寬大于13毫米，脾靜脈增寬大于8毫米，脾增厚，肝縮小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。
三、取血檢查4項(xiàng)纖維化的血清學(xué)指標(biāo)。透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。其中2～3項(xiàng)有顯著增高，可考慮早期肝硬化。
以上是對(duì)肝硬化早期的一些癥狀進(jìn)行的有效辨別和鑒定，能夠幫助病人在初期將肝硬化遏制在一個(gè)較為輕度的狀態(tài)下，有利于后期的治療。事實(shí)上，作為后期許多其他疾病的存在，肝硬化更多情況下是作為一種未發(fā)生的疾病征兆出現(xiàn)的，因而及時(shí)預(yù)防和治療肝硬化十分有必要。
除了在平時(shí)注意對(duì)自己的身體的保養(yǎng)和呵護(hù)，還要定期的到醫(yī)院檢查自己的肝部器官有沒(méi)有病變，尤其是那些由于工作原因或者個(gè)人原因應(yīng)酬較多喝酒較多的人，更是肝硬化的高發(fā)人群，這種人身上出現(xiàn)肝硬化以及其他肝部病變的幾率是普通人的好幾倍。希望廣大肝硬化患者愛(ài)惜身體。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)