一、危害與傳播
慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒（hbv）引起的慢性、傳染性疾病，嚴(yán)重危害健康，影響生活質(zhì)量。
慢性乙型肝炎是一種常見病、多發(fā)病。hbv感染呈全球性分布，可能半數(shù)以上世界人口曾受感染，每年發(fā)生5千萬(wàn)例新感染，每年1百萬(wàn)人死亡。約世界人口的5％為慢性hbsag攜帶者。根據(jù)乙肝表面抗原（hbsag）攜帶率可分為：高流行區(qū)（>8％）、中流行（2％－7％）、低流行區(qū)（<2％）。中國(guó)是高流行區(qū)之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前乙肝病毒感染率概況是：抗hbc及／或抗hbs陽(yáng)性者約為60％；非感染人群占26％；慢性乙型肝炎達(dá)2％；hbsag陽(yáng)性的慢性無(wú)癥狀hbsag攜帶者為10％；hbsag陰性的慢性無(wú)癥狀hbv攜帶者為2％。由此可見，我國(guó)乙肝流行狀況是十分嚴(yán)峻的。
乙型肝炎的傳染源是各種急性、慢性乙肝病人以及hbsag攜帶者。由于hbsag攜帶者常無(wú)癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，因此hbsag攜帶者是最重要的傳染源。傳染性的強(qiáng)弱與病毒的復(fù)制狀態(tài)有關(guān)。乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)為hbeag 、hbv-dan，此二項(xiàng)陽(yáng)性者傳染性強(qiáng)。
hbv可通過(guò)血液、精液、唾液等傳染。由于病人或攜帶者血液中hbv含量較高，而在體液和分泌物（如唾液、精液、陰道分泌物等）中含量很微，因此hbv以血液傳播為主。
在我國(guó)hbv感染的傳播途徑主要有：母嬰圍產(chǎn)期傳播、日常生活密切接觸、血液和性接觸傳播、醫(yī)源性傳播，其中有些傳播途徑是重疊的，實(shí)際都可能與血液暴露有關(guān)。
糞便中不含有hbv或hbsag，故不可能經(jīng)糞－口途徑傳播。另外，蚊、臭蟲等吸血昆蟲在hbv傳播中的作用尚無(wú)確實(shí)的證據(jù)。
對(duì)乙肝病毒無(wú)抵抗力、易被乙肝病毒感染的人群稱為高危人群。高危人群的感染多與血液傳染有關(guān)，也與日常生活暴露有關(guān)。高危人群主要包括：母親是hbv感染者的嬰兒、hbv感染者的家庭成員、吸毒者、性傳播疾病病人、血液透析病人、監(jiān)獄犯人、部分醫(yī)護(hù)人員等。
二、病因與臨床
眾所周知，乙肝的致病原是乙肝病毒。
乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)生存、復(fù)制后。再排出到血液中，所以不僅血流中病毒高負(fù)荷，而且肝臟的大多數(shù)肝細(xì)胞都被感染。hbv本身并不直接引起肝細(xì)胞的病變，只是在肝細(xì)胞內(nèi)生存、復(fù)制，其所復(fù)制的抗原表達(dá)在肝細(xì)胞膜上，激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)來(lái)辨認(rèn)，并發(fā)生清除反應(yīng)。而是人體感染乙肝病毒后，由于機(jī)體免疫功能不同，從而病程發(fā)展也不同。如果機(jī)體的免疫功能健全，免疫系統(tǒng)被激活后識(shí)別乙肝病毒，攻擊已感染病毒的肝細(xì)胞并清除之，這就導(dǎo)致了急性乙肝；如果機(jī)體的免疫功能被激活，但處于低下狀態(tài)，機(jī)體對(duì)已感染病毒的肝細(xì)胞反復(fù)攻擊，但是又不能完全清除之，導(dǎo)致肝組織慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，這就是慢性乙肝；如果機(jī)體的免疫功能處于耐受狀態(tài)，不能識(shí)別乙肝病毒，因此不攻擊已感染病毒的肝細(xì)胞，病毒與人和平共處，這就是乙肝病毒攜帶者。
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