妊娠期糖尿病患者多數(shù)在產(chǎn)后能恢復正常糖代謝功能,但將來患糖尿病的風險會大大增加。妊娠期糖尿病最好在早期就采取措施進行治療。由于懷孕,妊娠期糖尿病的治療一般先考慮飲食治療,若病情無法控制才考慮使用胰島素藥物治療。
飲食治療:
是糖尿病的一項基礎(chǔ)治療,不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無并發(fā)癥,是否在用胰島素治療都應嚴格執(zhí)行和長期堅持飲食控制。
藥物治療:
糖尿病患者約有90%在妊娠期需用胰島素,其余患者單用飲食控制已足夠??诜堤莿┲禄目捶m未肯定但這類藥物能透過胎盤,引起嚴重的新生兒低血糖,尤其是有長效作用的氯磺丙脲故妊娠期不宜采用口服降糖劑。
當飲食控制失效時,最好應用胰島素以控制血糖水平早孕后胰島素的用量進行性增加,達足月時往往需增加50%-100%。糖尿病孕婦控制血糖水平很重要因為糖尿病酮癥酸中毒很危險,常致胎兒死亡,故應使孕婦血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。
若孕婦妊娠期糖尿病程度較輕,用藥后獲得控制,情況穩(wěn)定,胎盤功能良好胎兒不過大,則可妊娠至足月,經(jīng)陰道分娩糖尿病患者決定引產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩者,當產(chǎn)程達12小時應結(jié)束分娩,除非確定在其后4小時內(nèi)能經(jīng)陰道分娩因為產(chǎn)程超過16小時,孕婦的糖尿病就難于控制,有發(fā)生酮癥酸中毒的可能分娩過程中要密切觀察胎兒情況,必要時宜采用剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。(實習編輯:王楠)
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