藥疹是常發(fā)生在各個(gè)科室的一類(lèi)藥物感染疾病，其中以?xún)?nèi)科病例最多見(jiàn)。病毒感染性疾病占絕大部分，這可能是藥物導(dǎo)致活動(dòng)性病毒感染可改變機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)功能引起的。下面為大家描述下藥疹的主要類(lèi)型和性質(zhì)。
(一)固定型藥疹是最常見(jiàn)的一型。常由磺胺制劑、解熱止痛劑或巴比妥類(lèi)等藥引起。皮疹為類(lèi)圓形或橢圓形的水腫性紫紅色斑，直徑約1～2或3～4cm。常為一個(gè)，偶可數(shù)個(gè)，邊界清楚，重者其上發(fā)生大皰。停藥后約1周余紅斑消退，留灰黑色色素沉著斑，經(jīng)久不退。如再服該藥，常于數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后，在原藥疹處發(fā)癢，繼即出現(xiàn)同樣皮疹，并向周?chē)鷶U(kuò)大，以致中央色深，邊緣潮紅。也可發(fā)生水皰。復(fù)發(fā)時(shí)他處也可出現(xiàn)新的皮疹。隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增加，皮疹數(shù)目也可增加。損害可發(fā)生于任何部位，但較多見(jiàn)于口唇、口周、龜頭、肛門(mén)等皮膚粘膜交界處，手足背及軀干也常發(fā)生，可單發(fā)或鳳時(shí)累及數(shù)外。發(fā)生于皺襞粘膜處易糜爛，產(chǎn)生痛感。一般經(jīng)7～10日可消退，若已潰爛則愈合較慢。重者可伴發(fā)熱。
(二)蕁麻疹型藥疹較常見(jiàn)。多由青霉素、血清制品(如破傷風(fēng)或白喉抗毒素)、呋喃唑酮及水楊酸鹽類(lèi)等引起。癥狀與急性蕁麻疹相似，可同時(shí)伴有血清病樣癥狀，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大、血管性水腫甚至蛋白尿等。若致敏藥物排泄十分緩慢或因生活或工作中不斷接觸微量致敏原(如醫(yī)務(wù)人員對(duì)青霉素過(guò)敏，制藥廠工人對(duì)某些藥物過(guò)敏)，可表現(xiàn)為慢性尊麻疹。
(三)麻疹樣或猩紅熱樣藥疹較常見(jiàn)。多由解熱止痛類(lèi)、巴比妥類(lèi)、青霉素、鏈霉素及磺胺類(lèi)等藥物引起。發(fā)病多突然，常伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。麻疹樣藥疹為散在或密集、紅色、帽針頭至米粒大的斑疹或斑丘疹，對(duì)稱(chēng)分布，可泛發(fā)全身，以軀干為多，類(lèi)似麻疹，嚴(yán)重者可伴發(fā)小出血點(diǎn)。猩紅熱樣藥疹初起為小片紅斑，從面、頸、上肢、軀干向下發(fā)展，于2～3日內(nèi)可遍布全身，并相互融合。達(dá)到高潮時(shí)，全身遍布紅斑，面部四肢腫脹，酷似猩紅熱的皮疹，尤以皺褶部位及四肢屈側(cè)更為明顯。本型藥疹患者的皮疹雖鮮明，但全身癥狀較麻疹及猩紅熱輕微，無(wú)麻疹或猩紅熱的其它癥狀。白細(xì)胞數(shù)可升高，少數(shù)患者肝功能可有一過(guò)性異常。停藥后1一2周病情好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降，皮疹顏色變淡，繼以糠狀或大片脫屑。病程一般較短，但若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因及停藥，則可向重型藥疹發(fā)展。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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