藥疹是一種我們?cè)谏钪袝?huì)經(jīng)常性的遇見的病癥，其主要癥狀表現(xiàn)在于皮膚以及其他部位的黏膜產(chǎn)生的病變，這樣的話很多藥疹病人的癥狀表現(xiàn)就會(huì)相對(duì)較為明顯，這給藥疹的治療造成一定的困難。要想根治藥疹，就必須將這種疾病弄清楚。那么，究竟什么是藥疹呢?
按照WHO國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作中心的規(guī)定，藥物不良反應(yīng)(adverse drug reaction,ADR)是指在疾病的預(yù)防、診斷、治療或功能恢復(fù)期，所用藥物在正常用量情況下引起的一種有害且非預(yù)期的反應(yīng)。由用藥不當(dāng)所引起的反應(yīng)，如用錯(cuò)藥物及劑量、濫用藥物、自殺性過量服藥等不包括在內(nèi)。我國(guó)所制定的《藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告制度》(草案)中明確規(guī)定不良反應(yīng)的具體范圍為：①所有危及生命、致殘直至喪失勞動(dòng)能力或死亡的不良反應(yīng)；②新藥投產(chǎn)使用后所發(fā)生的各種不良反應(yīng)；③疑為藥品所引致的畸形、突變、癌變；④各種類型的過敏反應(yīng)；⑤非麻醉藥品產(chǎn)生的藥物依賴性；⑥疑為藥品間互相作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)；⑦其他一切意外的不良反應(yīng)。
藥疹(drug eruption)則是主要發(fā)生在皮膚及(或)黏膜上的藥物不良反應(yīng)，故亦稱藥物性皮炎(dermatitis medicamentosa) 或稱為皮膚藥物反應(yīng)(cutaneous drug reactions,CDR)，即藥物通過內(nèi)服、注射、吸入、灌腸、栓劑使用，甚至通過破損皮膚等途徑進(jìn)入人體后，在皮膚粘膜上引起的炎癥性皮疹，嚴(yán)重者尚可累及機(jī)體的其他系統(tǒng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，藥疹占ADR的1/4-1/3，新加坡衛(wèi)生部藥物警戒權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)2003年藥疹占ADR中46﹪。藥物不良反應(yīng)由來已久，但在20世紀(jì)后期以來，醫(yī)藥學(xué)高度發(fā)達(dá)，表現(xiàn)得更為突出。不但發(fā)病率逐漸增多，新型的藥物反應(yīng)也在不斷的出現(xiàn)。因此，ADR是一類不斷發(fā)展的疾病，需要我們更多的去認(rèn)識(shí)。
皮膚是ADR中最常累及的器官，藥疹在ADR中最為常見，波士頓藥物監(jiān)測(cè)協(xié)作組在37000名住院患者中統(tǒng)計(jì)醫(yī)院常用藥物的藥疹發(fā)生率為2％。Hunziker等(1997)報(bào)告了瑞士3家醫(yī)院1974-1993年20年中藥疹患者數(shù)，在48005住院患者中有1317人(2.7％)發(fā)生過藥疹。最常見的致病藥物為青霉素及磺胺類，最常見的反應(yīng)類型為斑丘疹形皮疹(91.2％)及蕁麻疹形皮疹，與上述波士頓調(diào)查結(jié)果相似。而在法國(guó)，一項(xiàng)大規(guī)模研究報(bào)告在住院病人中，藥疹發(fā)病率約0.5﹪，外科病人中則為0.01﹪。但僅有約55﹪患者可確定藥疹的發(fā)生與一種特別的藥物有關(guān)。在臨床表現(xiàn)中，主要為單純的發(fā)疹型(75-95﹪)及蕁麻疹型(5-6﹪)。
嚴(yán)重的藥疹比較少見，Roujeau等(1990)及Schof等(1991)分別報(bào)告了在法國(guó)和德國(guó)所作的5年基于人口調(diào)查的回顧性研究，表明中毒性表皮壞死松解癥(toxic epidermal necrolysis,TEN)發(fā)生率在法國(guó)為1.2/100萬，在德國(guó)為0.93/100萬。Rzany等(1996)通過前瞻性研究，發(fā)現(xiàn)Stevens-Johnson綜合癥(SJS)、TEN、SJS/TEN重疊)發(fā)生率在德國(guó)為1.53/100萬。Chan等(1990)報(bào)告了美國(guó)部分城市1972—1986年嚴(yán)重藥疹發(fā)生率，在20~64歲組為1.8/100萬，而20及65歲組則分別為7/100萬及9/100萬，最常見的致病藥物為苯巴比妥、呋喃妥英、復(fù)方磺胺甲惡唑、氨芐西林及羥氨芐西林等。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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