毒理
祛痰藥大量口服后，在體內(nèi)解離成氨和氯離子。氨在肝臟內(nèi)代謝成尿素，由腎臟排出，當(dāng)肝、腎功能不全時，會產(chǎn)生類似肝昏迷的氨中毒。氨離子對橫紋肌有弱的類似箭毒樣作用，引起肌無力。大量氯離子與體內(nèi)氫離子結(jié)合成鹽酸，消耗體內(nèi)堿儲備，易致高氯性酸中毒。若同時應(yīng)用磺胺類藥物，可增加腎臟內(nèi)磺胺結(jié)晶貯積，導(dǎo)致急性腎功能不全。
臨床表現(xiàn)
輕度中毒反應(yīng)有頭痛、惡心、嘔吐、疲乏無力、呼吸加快、發(fā)紺、煩躁不安等；重度中毒病人除上述癥狀加重外，尚有腱反射亢進，以后反射消失，呈現(xiàn)木僵深大呼吸，并可有驚厥或癱瘓等征象及腎功能衰竭。有肝病者可導(dǎo)致肝昏迷。
診斷
1.有誤用或過量應(yīng)用本品史。
2.臨床表現(xiàn)特點：輕度中毒反應(yīng)有頭痛、惡心、嘔吐、疲乏無力、呼吸加快、發(fā)紺、煩躁不安等；重度中毒病人除上述癥狀加重外，尚有腱反射亢進，以后反射消失，呈現(xiàn)木僵深大呼吸，并可有驚厥或癱瘓等征象及腎功能衰竭。有肝病者可導(dǎo)致肝昏迷。
3.實驗室檢查：血co2cp降低，血bun升高，ph下降，尿呈酸性、蛋白尿等。
急救處理
1.停藥：大量口服者，及早用1%～2%碳酸氫鈉液洗胃。
2.應(yīng)用堿性藥物：輕癥口服碳酸氫鈉片，每次1～2g，每2h 1次，直至尿液呈堿性為止。重癥患者，在實驗室檢查結(jié)果未到之前，開始應(yīng)用的堿性液體量大體估計如下：5%碳酸氫鈉液5ml/kg或11.2%乳酸鈉3ml/kg或2.5%谷氨酸鈉液21ml/kg，靜脈注射，可提高co2cp容積10%；使用上述堿性溶液后，再根據(jù)co2cp測定值按下列公式計算所需堿性溶液的1/2～1/3量繼續(xù)補給：[正常值(27mmol/l)-測定值(mmol/l)]×0.5×體重(kg)=所需補充碳酸氫鈉(mmol)。
3.透折療法：嚴(yán)重酸中毒者可使用。
4.對癥支持治療。（實習(xí)編輯：張麗）
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