毒理
本品通過阻斷多巴胺受體而作用于延腦催吐化學感受區(qū),具有強大的中樞鎮(zhèn)吐作用,因能同時阻斷錐體外系多巴胺能神經元而引起錐體外系癥狀;阻斷下丘腦-垂體多巴胺通路,使催乳素的分泌增加;阻斷外周多巴胺受體,產生膽堿樣作用(興奮消化道平滑肌,促進胃腸蠕動)。
臨床表現(xiàn)
(1)神經肌肉癥狀:一般神經系統(tǒng)癥狀有頭暈、嗜睡、倦怠、焦慮、失眠等。錐體外系反應主要表現(xiàn)為帕金森綜合征,可出現(xiàn)肌震顫、頭向后傾、斜頸、陣發(fā)性雙眼向上注視、發(fā)音困難、共濟失調、肢體不自主抖動、肌張力增強、表情呆板等。
(2)消化道癥狀:腹痛、腹瀉或便秘等。
(3)內分沁癥狀:女性病人出現(xiàn)假性妊娠、溢乳、月經失調;男性病人出現(xiàn)乳房增大、脹痛。
(4)其他:偶見急性心肌損害、血壓下降(靜脈注射易于發(fā)生)、直立性低血壓或過敏性休克。
診斷
1.病史:有過量服用或長期應用本品史。
2.臨床表現(xiàn)特點:
(1)神經肌肉癥狀:一般神經系統(tǒng)癥狀有頭暈、嗜睡、倦怠、焦慮、失眠等。(2)消化道癥狀:腹痛、腹瀉或便秘等。(3)內分沁癥狀:女性病人出現(xiàn)假性妊娠、溢乳、月經失調;男性病人出現(xiàn)乳房增大、脹痛。
急救處理
1.停藥:輕癥者癥狀2~3日內可以自行消失。誤服大劑量者,應及時催吐、洗胃和導瀉。
2.錐體外系反應的治療:可酌情選用阿托品、東莨菪堿、鹽酸苯海索(安坦)等抗膽堿藥,而以苯海拉明效果最佳,可用20mg肌肉注射,輕癥一次即可,必要時重復。
3.對癥支持治療。
實習編輯:小鹿
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