慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性慢性炎癥。多見于成年人，有時(shí)病程很長(zhǎng)，癥狀頑固，不易治愈。屬中醫(yī)“虛火喉痹”“陰虛喉痹”“簾珠喉痹”等范疇。

病因病理

中醫(yī)認(rèn)為，本病主要由于風(fēng)熱喉痹時(shí)發(fā)，邪熱傷陰，肺腎陰虧，虛炎久灼，火燥津枯，津枯則液涸無以上承，咽竅失養(yǎng)，肌膜干萎如蠟紙，液干濃縮為痂附于咽竅，發(fā)為本病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因急性咽炎反復(fù)發(fā)作，因長(zhǎng)期鼻阻塞而用口呼吸，齲齒、煙酒嗜好及其他不良生活習(xí)慣，有害氣體刺激，全身疾病，如上呼吸道感染、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病、貧血等均可誘發(fā)本病。病理改變分不三型 ：慢性單 純性咽炎。慢性肥厚性咽炎，萎縮性咽炎。

治療

(一)普通康復(fù)療法

消除各種致病因素。如戒煙酒，糾正便秘和消化下良，消除粉塵和有害化學(xué)氣體等外界刺激因素，積極治療鄰近病灶以及全身性疾病。

(二)中醫(yī)辨證論治

1．陰虛肺燥

咽喉干疼、灼熱，多言之后癥狀加重，干咳少痰，口干不欲多飲，午后及黃昏時(shí)癥狀明顯。咽部充血呈暗紅色，粘膜干燥，或有淋巴濾泡增生。舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。

[治法] 滋陰清熱，清利咽竅。

[方藥] 養(yǎng)陰清咽湯或養(yǎng)陰清肺湯合二至丸加減：南沙參16克，玄參16克，百合16克，冬桑葉12克，炙枇杷葉12克，西藏青果7克，五味子7克，生甘草7克。咽異物感明顯者加綠萼梅7克，橘絡(luò)7克；脈絡(luò)曲張明顯者加丹參12克，絲瓜絡(luò)7克。

2．痰熱蘊(yùn)結(jié)

咽喉不適，因受涼、疲勞，多言之后癥狀較重?？人?，咯痰粘稠，口渴喜飲。咽粘膜充血呈深紅色，肥厚，有黃白色分泌物附著。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，

[治法] 養(yǎng)陰清熱，化痰活血，舒利咽竅。

[方藥] 清痰潤(rùn)咽湯或養(yǎng)陰清肺湯合消瘰丸加減：全瓜萎16克，川貝母16克，生牡蠣16克，玄參16克，南沙參16克，鳳凰衣12克，木蝴蝶7克，西藏青果7克，生甘草7克，紅花7克．咽刺痛甚者加赤芍藥12克，丹參12克，玫瑰花7克，小瘰叢生嚴(yán)重者加三棱7克，莪術(shù)7克，海浮石16克．

3．肺脾氣虛

咽喉不適，但不欲飲，咳嗽，有痰易咳，平時(shí)畏寒，易感冒，神疲乏力。語聲低微，大便溏薄，舌苔白潤(rùn)，脈細(xì)弱。

[治法] 補(bǔ)中益氣固表。

[方藥] 補(bǔ)中益氣湯合玉屏風(fēng)散加減：黨參16克，黃芪25克，白術(shù)12克，當(dāng)歸12克，陳皮12克，升麻7克，柴胡7克，防風(fēng)12克，太子參16克，北沙參16克。

(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法

(1)局部治療：咽粘膜肥厚者可用3％硼酸甘油或2％一5％的硝酸銀局部涂布，有收斂及消炎作用。可含各類喉片如滅芬喉片、熊膽舒喉片等含片．

(2)手術(shù)療法：咽后壁淋巴增生及咽側(cè)索肥厚者，可用冷凍、微波或激光等治療以消除增生組織。

(四)單味藥與經(jīng)驗(yàn)方治法

腫節(jié)風(fēng)16克，鳳凰衣12克，薄荷7克，水煎服。

(五)針刺穴位療法

（1）體針：取天突、廉泉、扶突、合谷為主穴，配三陰交、太淵、復(fù)溜、大都，每次選4穴，每2天針1次．或取肺俞、腎俞、太溪、三陰交、足三里、太淵、合谷、內(nèi)關(guān)等穴，每次選4穴，每2天針1次。

（2）耳針：取咽喉、肺、腎，腎上腺，選2穴，埋針7在，輪換取穴。

（3）耳壓法：選取咽喉、下屏尖、腦為主穴。肺陰不足型加肺、對(duì)屏尖，腎陰虧損型加腎，神門，胃腑積熱型加胃、脾。常規(guī)消毒耳郭，皮膚干燥后，將王不留行籽用適當(dāng)大小的麝香止痛膏貼于穴位上，并在藥粒處按壓，使患者產(chǎn)生痛感，使局部充血即可，并囑患者每日按壓數(shù)次。隔日1次，10次為1療程．

(六)烙法

應(yīng)用于塊狀小瘰(淋巴濾泡)，每次選用1-3枚，用直徑小的烙鐵燒紅，蘸香油后，迅速烙瘰上，每枚烙1-3烙鐵、隔3-4天烙一次，烙至接近平即可，小瘰未成塊狀，體積小者，不宜烙之。

(七)外敷療法

以吳萊黃、生附子各等量研末，醋調(diào)，臨睡時(shí)敷涌泉穴，夜敷晨除，每晚1次，7次為1療程。

(八)磁療

用磁片貼于廉泉、天容等穴，磁片表面磁場(chǎng)強(qiáng)度為500-1000高斯，晚上貼敷，白天去除磁片，10天為一個(gè)療程。

(九)he-ne激光照射療法

用2．5～5毫瓦h(yuǎn)e-ne激光界直接光束進(jìn)行穴位照射(光斑直徑在1.5毫米左右)，取廉泉，天容等穴，隔日1次，10次為1療程，照射距離1米以內(nèi)。

(十)含服劑

復(fù)方草珊瑚含片、復(fù)方瓜子金含片、四季潤(rùn)喉片、華素片等。

(十一)穴位敷貼療法

傷濕止痛膏敷貼天突穴有一定的治療效果。

(十二)足底反射區(qū)按摩療法

選取上頜、下頜、淋巴腺、腎上腺反射區(qū)，每個(gè)反射區(qū)分別按摩3-4分鐘，每日1-2次。

(十三)刮痧療法

刮拭天突、膻中、內(nèi)關(guān)、天柱、身柱；膈俞、肝俞穴，每日刮拭一次。

(十四)拔罐療法

（1）大椎，肺俞、肝俞、少商、商陽。先將前3穴常規(guī)消毒，每穴用三棱針點(diǎn)刺2-3下，立即在所點(diǎn)刺的位上拔罐，留罐10-15分鐘，拔出血1-5毫繁榮昌盛，取罐后擦凈皮膚上的血跡。然后將少商、商陽穴進(jìn)行常規(guī)消毒，每穴用三棱針，每穴用三棱針點(diǎn)刺1下，擠出血6—12滴。隔日治療1次，3—6次為1個(gè)療程。本法適用于慢性咽炎急性發(fā)作期。

（2）膀胱經(jīng)的大杼至膀胱俞，督脈的大椎至腰俞?；颊吒┡P位或俯伏坐位，充分暴露背部，在背部涂上適量的潤(rùn)滑油，選擇大小適宜的火罐，用閃火法將螬拔于背部，然后輕輕地沿著膀胱經(jīng)和督脈的穴位來回推移火罐，至皮膚出現(xiàn)虹色瘀魔為上，取罐后擦凈皮膚上的油跡。每周治療l～2次，5次為1個(gè)療程。本法適用于急慢性咽炎。

（3）太陽、天突。將所選穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，每穴用三棱針點(diǎn)刺3～5下，選擇小號(hào)火錨，立即拔于所點(diǎn)刺的穴位上，留罐10～15分鐘，至皮膚出現(xiàn)瘀血為止，取罐后擦凈皮膚上的血跡。隔日治療1次，6次為1個(gè)療程。本法適用于急慢性咽炎。

(十五)按摩療法

（1）用拇指重力按揉其肘部曲池穴和腕外側(cè)的陽溪穴，每穴保持強(qiáng)烈的酸脹感1分鐘。然后再用指撥法重力推撥曲池穴附近肌肉、筋腱1分鐘。完畢后進(jìn)行另一側(cè)上肢。

（2）施術(shù)者一手握其一側(cè)手腕，另一手則在合谷穴做拿法，力量較重，以酸脹為宜，保持1分鐘，兩側(cè)均進(jìn)行。

（3）用一手拇指與食、中、無名指分置于其喉結(jié)兩側(cè)的人迎穴，然后做輕柔緩慢的拿揉，即兩邊揉動(dòng)的同時(shí)，又在做相對(duì)用力的拿捏，時(shí)間約為3-5分鐘。

(十六)臍部敷藥療法

（1）牙皂角30克切碎，絲瓜子36克。以上兩藥，用新瓦炙干，為細(xì)末，加冰片少許。吹入鼻中，病在左吹右，病在右吹左，雙乳蛾者左右并吹．治療急性扁桃體炎，打噴嚏1～2次后即見效。

（2）老蒜1瓣(獨(dú)頭者佳)。搗如泥，以豌豆大，敷經(jīng)渠穴，約5～6小時(shí)，起一小泡,用消毒針挑破。治療急性咽炎、咽峽炎?？梢越舛旧幔瑪D去毒水即愈。

(十七)敷藥療法

（1）吳茱萸、肉桂等份。上藥共研為末，每次用2克為1次量，調(diào)水成膏貼敷涌泉穴，每天換藥1次，左右交替使用。本法適用于慢性咽喉腫痛者。

（2）硼砂、冰片、輕粉各等份，獨(dú)頭蒜1個(gè)。上藥共研末，約裝滿半個(gè)核桃殼為1次量，取獨(dú)頭蒜搗汁調(diào)勻成糊狀，貼敷于合谷穴上，24小時(shí)后除去。兩手可交替使用。若局部出現(xiàn)水泡，可挑破放出水泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫以防感染。一般貼敷1次即可見效。本法對(duì)急性咽喉腫痛效佳，對(duì)急性扁桃體炎重癥亦有效。

(十八)藥茶療法

（1）胖大海茶:胖大海3枚，冰糖適量。先將胖大海用溫水洗凈，再與冰糖一起用沸水沖泡15分鐘，代茶，每日1劑，代茶飲用。本方具有清熱潤(rùn)肺、利咽解毒的作用。適用于急慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎，癥見咽喉腫痛，或咽癢作咳。

（2）菊花茶，鮮菊花、鮮茶葉各30克(干品各15克)。上2味剪碎，共搗取汁，用涼開水40毫升沖和即可。干品則煎湯代茶。每日1劑，不拘時(shí)飲用。本方具有清熱利咽、消腫止痛的作用。主治急慢性咽喉炎，咽喉腫痛，刺癢不適等癥。

(十九)飲食療法

（1）白蘿卜燉青果：白蘿卜250克，青果5個(gè)。將白蘿卜洗凈，切片，青果打碎，加水l碗煮熟即可。每天1劑，連服lo～15劑。本方具有清熱利咽的作用，適用于慢性咽炎肺熱傷陰者。

（2）羅漢果飲：羅漢果9克，天冬15克，柿霜3克。先將兩者分別洗凈，放人杯中，用開水泡服。每日1次，代茶頻飲。本方具有養(yǎng)陰潤(rùn)咽的作用，適用于慢性咽炎偏于腎陰虛者。

預(yù)防與護(hù)理

（1）減少煙酒及粉塵等刺激，少食煎炒和刺激性食物。

（2）鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防急性上呼吸道感染。多服用富有營(yíng)養(yǎng)及清潤(rùn)作用的食物，如蘿卜、菜花等。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）