a小姐，芳齡22歲，某大學(xué)大四學(xué)生，身高162厘米，相貌出眾。大三時(shí)因男友笑言“你若再瘦一點(diǎn)，則更加漂亮”。于是，她便開始懷疑自己太胖，需要減肥，以求達(dá)到男友所說的“更加漂亮”的標(biāo)準(zhǔn)。這以后，她便開始服用各種減肥藥，嚴(yán)格控制飲食，食量明顯減少。并經(jīng)常食后摳咽喉部誘發(fā)嘔吐，每日嘔吐3-4次。經(jīng)如此一年的減肥，a小姐終于由原來(lái)的體重58公斤下降至31公斤左右，但此時(shí)的a小姐因頭暈、低血糖休克、閉經(jīng)，乏力而無(wú)法堅(jiān)持學(xué)習(xí)，后由其母親陪伴求治于心理科。
b小姐，芳齡19歲，某重點(diǎn)中學(xué)重點(diǎn)班尖子生。因小時(shí)候曾患腎病綜合征用過激素略顯肥胖(身高153厘米，體重55公斤)，進(jìn)入青春期后，有同學(xué)笑她太胖，便開始服用各種減肥藥和瀉藥，少吃或不吃米飯，專吃蛋糕、餅干、酸奶等。后又因擔(dān)心吃了這些零食還會(huì)長(zhǎng)胖，吃后便自行刺激咽喉部以致嘔吐。并要求家人購(gòu)買跑步機(jī)，每天跑步近3小時(shí)。四年內(nèi)體重下降33公斤。就診時(shí)體重22公斤，重度營(yíng)養(yǎng)不良，看上去像12歲左右的孩子。
以上兩個(gè)病例，均系減肥不當(dāng)，患了“神經(jīng)性厭食癥”。
神經(jīng)性厭食癥是一種由心理因素所引起的、多發(fā)生于青少年女性的進(jìn)食行為異常。主要表現(xiàn)為患者有意節(jié)食減肥而導(dǎo)致體重明顯減輕?；颊唧w重常低于正常標(biāo)準(zhǔn)體重25%以上(標(biāo)準(zhǔn)體重=身高厘米數(shù)-105)。
少女減肥當(dāng)初的目的是希望身材苗條，步入神經(jīng)性厭食癥的誤區(qū)后，則對(duì)自身體形的感知發(fā)生錯(cuò)覺，雖然已經(jīng)嚴(yán)重消瘦，但仍認(rèn)為自己太胖，進(jìn)食極少。有的患者為了減輕體重不惜采用人工嘔吐、過度運(yùn)動(dòng)及自行導(dǎo)瀉等方法，以致出現(xiàn)頭昏、乏力、代謝、內(nèi)分泌紊亂、生長(zhǎng)發(fā)育延遲、繼發(fā)性閉經(jīng)、生殖器官幼稚、生殖能力下降或喪失，情緒激動(dòng)等癥狀。嚴(yán)重者可導(dǎo)致焦慮、憂郁，甚至發(fā)展成極度營(yíng)養(yǎng)不良、全身抵抗力及免疫力降低而導(dǎo)致死亡。
值得一提的是“停經(jīng)”是女性神經(jīng)性厭食患者的常見癥狀，可在體重明顯減輕以前就出現(xiàn)，有的患者就醫(yī)的目的就是因?yàn)椴幻髟虻拈]經(jīng)，而不是由于進(jìn)食障礙。因此提醒花季少女，在減肥的過程中如出現(xiàn)“停經(jīng)”應(yīng)及時(shí)找心理醫(yī)生咨詢或到心理科就診。
此外，神經(jīng)性厭食者，有一部分患者常堅(jiān)持不承認(rèn)有病，不僅不主動(dòng)求醫(yī)，有的甚至出現(xiàn)抗拒治療的行為。因此，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)引起家長(zhǎng)們的高度重視，及時(shí)與心理醫(yī)生取得聯(lián)系，切不可麻痹大意。（實(shí)習(xí)編輯：高平）
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