創(chuàng)傷后緊張綜合征是近些年來(lái)人們對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷后導(dǎo)致受傷行為異常，及其他一些非器質(zhì)性損傷的綜合表現(xiàn)的概述。值得注意的是創(chuàng)傷后緊張綜合征也會(huì)造成性功能障礙，而這一問(wèn)題卻未引起患者及醫(yī)生的注意。

在人們的生活中，總會(huì)遇到這樣或那樣的不幸或?yàn)?zāi)難，如火災(zāi)、車(chē)禍、罪犯襲擊、地震或洪水等，自然的或人為的災(zāi)害都會(huì)使人發(fā)生創(chuàng)傷后綜合征，即使病人的身體完好無(wú)損也不一定能幸免。當(dāng)然，傷后若是存在持久的身體損害定會(huì)更加嚴(yán)重，病人主訴往往是焦慮、氣憤、緊張、失眠、惡夢(mèng)多、易激怒及對(duì)噪音過(guò)于敏感等，他們常感到自卑、害怕甚至失去生活的信心。造成這一綜合征的根本原因是過(guò)分專(zhuān)注于創(chuàng)傷事件，總是絮絮叨叨地重復(fù)“倒敘”事故的體驗(yàn)。如果這種情況持續(xù)存在達(dá)半年或更長(zhǎng)時(shí)間，患者將會(huì)出現(xiàn)沮喪、氣憤、個(gè)性的改變和行為的退變，綜合征也將變成慢性過(guò)程。臨床上還?？梢?jiàn)到患者酗酒或亂服藥物來(lái)緩解癥狀，這種酒精作用和濫用藥物的結(jié)果必然會(huì)使工作、學(xué)習(xí)效率降低，生活質(zhì)量下降，并可導(dǎo)致婚姻沖突或加劇家庭的危機(jī)。

創(chuàng)傷后緊張綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)歸納有以下幾方面：

(1)緊張：患者憂(yōu)傷、緊張、不安、恐懼，易受驚嚇。

(2)過(guò)分專(zhuān)注于創(chuàng)傷情節(jié)：患者總是在談?wù)撌鹿式?jīng)過(guò)，常常預(yù)測(cè)會(huì)發(fā)生更嚴(yán)重的傷害甚至死亡，整天處于驚恐之中。

(3)失眠、多夢(mèng)或惡夢(mèng)多，引起全身乏力，疲倦不堪。

(4)不斷在倒敘中回憶或夢(mèng)中重新體驗(yàn)所受的傷害或打擊，并存在與事故發(fā)生相似的心理情感反應(yīng)，于是更加重了心理創(chuàng)傷。

(5)表現(xiàn)能力倒退：患者不能進(jìn)行正常的生活活動(dòng)，如工作、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)及創(chuàng)傷前所喜愛(ài)的各種活動(dòng)等。

(6)恐懼：患者充分地顯示出“一朝被蛇咬，十年怕草繩”的恐懼心理，總是回避創(chuàng)傷發(fā)生的環(huán)境和地點(diǎn)。

(7)個(gè)性改變：患者變得傷感、易發(fā)火、退縮、健忘、心煩意亂、自卑?；颊叱３Ｊ桥饹_天，常因無(wú)關(guān)緊要的小事大發(fā)脾氣，動(dòng)輒與人爭(zhēng)吵不休，毫不掩飾內(nèi)心的不滿(mǎn)，絲毫不顧及他人的反應(yīng)等。

(8)沮喪：在事故發(fā)生后的一段時(shí)間內(nèi)，患者會(huì)變得憂(yōu)郁、沮喪，失去自信心，整天淚水不斷，悲觀失望。

患有創(chuàng)傷后緊張綜合征的患者總是樂(lè)于詳細(xì)地講述他們受傷害時(shí)的情節(jié)和嚇人的場(chǎng)面，而不愿說(shuō)他們性的問(wèn)題，如男性的性欲低下和偶可發(fā)生的陽(yáng)痿。如果醫(yī)生向病人詢(xún)問(wèn)有關(guān)夫妻間親昵和性行為的問(wèn)題時(shí)，經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題為夫妻雙方所忽略。

例如一位45歲的男性親眼目睹了他兒子悲慘地死于車(chē)禍的全部過(guò)程后一直極度緊張，倍受失眠、惡夢(mèng)、噪音的折磨，整天頭昏目眩，總不能擺脫親人死亡的傷感。他總是不停地述說(shuō)當(dāng)時(shí)險(xiǎn)境和自己沒(méi)能盡力解救兒子的后悔，他每天反復(fù)地回憶那些血肉模糊的情景。由于極度的焦慮，他不能去工作，直到事情過(guò)后1個(gè)月，在其妻的催促下他接受了精神科醫(yī)生的檢查，診為創(chuàng)傷后緊張綜合征。當(dāng)這位男性被確定診斷后，并進(jìn)行性肌肉放松的行為療法和鎮(zhèn)靜藥物治療后，病情逐漸得到好轉(zhuǎn)，此時(shí)醫(yī)生還告訴他，如果總是反復(fù)思考和談?wù)撌鹿蕦?shí)際是不斷地重復(fù)創(chuàng)傷過(guò)程，這樣將會(huì)更嚴(yán)重地影響他的身心康復(fù)。醫(yī)生指導(dǎo)他改變新的環(huán)境和活動(dòng)，盡量加快對(duì)惡性刺激的脫敏過(guò)程，并幫助他消除焦慮，然而他的問(wèn)題并未完全解決，因?yàn)槿源嬖谥鴩?yán)重的婚姻危機(jī)。這位男子又訴出了性欲低下，勃起次數(shù)少和時(shí)間減少，甚至勃起無(wú)力，妻子因此對(duì)他諷刺挖苦，并且懷疑有“第三者”插足問(wèn)題。醫(yī)生根據(jù)病人的情況向家屬解釋了這些問(wèn)題很可能是創(chuàng)傷后綜合征的表現(xiàn)之一，并告訴她應(yīng)積極地幫助丈夫度過(guò)康復(fù)期。丈夫也再次向妻子表示了他的愛(ài)心，并誠(chéng)懇地告訴妻子，他的脾氣變得暴躁、易生氣不是針對(duì)她的，而是沖著自己沒(méi)能盡力保護(hù)好兒子造成的悲劇而不能自拔。他的妻子理解了他的變化是有原因的，并馬上表現(xiàn)出體貼和諒解。在醫(yī)生的幫助下，這位男性患者的婚姻關(guān)系和性關(guān)系很快地恢復(fù)了正常。

有人曾報(bào)道許多從越南戰(zhàn)場(chǎng)歸來(lái)的美國(guó)老兵總不能從腦海里抹去對(duì)越戰(zhàn)的記憶。戰(zhàn)爭(zhēng)不僅使許多家庭解體，而且大屠殺的惡夢(mèng)還經(jīng)常使他們從惡夢(mèng)中驚醒，他們無(wú)法擺脫戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)他們的困擾，只能靠酗酒來(lái)麻醉自己，以得到暫時(shí)的解脫。然而這些又加重了或影響了他們的人際關(guān)系的惡化，使他們的性欲明顯低下，造成性功能的衰退，婚姻關(guān)系失敗。醫(yī)生根據(jù)他們的情況，很清楚他們酗酒的目的是對(duì)抗焦慮的情緒，患者不知道焦慮和酗酒都干擾了他們的性功能。因此，處理這類(lèi)問(wèn)題的辦法是，建議戒酒，服用抗焦慮藥物，學(xué)習(xí)控制思想的行為調(diào)整技術(shù)，指導(dǎo)他們進(jìn)行肌肉松弛訓(xùn)練和性感集中訓(xùn)練，這樣明顯地提高了治療效果。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）