孕婦于胎動時常感腹痛,檢查發(fā)現(xiàn)腹圍、宮高均較同期妊娠者小,子宮敏感性高,輕微刺激即可引起宮縮,臨產(chǎn)后陣痛劇烈,宮縮多不協(xié)調(diào),宮口擴(kuò)張緩慢,產(chǎn)程延長。若羊水過少發(fā)生在妊娠早期,胎膜可與胎體粘連,造成胎兒畸形,甚至肢體短缺。
若發(fā)生在妊娠中、晚期,子宮四周的壓力直接作用于胎兒,容易引起肌肉骨骼畸形,如斜頸、曲背、手足畸形?,F(xiàn)已證實(shí),妊娠時吸入少量羊水有助于胎肺的膨脹。過期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊高征的孕婦,在正式臨產(chǎn)前已有胎心變化,應(yīng)考慮有羊水過少的可能。羊水過少容易發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息,增加圍生兒死亡率。上海統(tǒng)計圍生兒死亡率,羊水過少者較正常妊娠高5倍。因此是重點(diǎn)防治的疾病之一。
【輔助檢查】
B型超聲診斷法 近年此法對羊水過少的診斷取得很大進(jìn)展,但其診斷標(biāo)準(zhǔn)尚有不同意見。妊娠28周~40周期間,B超測定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.1±2.1cm范圍,因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測量法≤2cm為羊水過少;羊水指數(shù)法≤1cm為嚴(yán)重羊水過少。近年提倡應(yīng)用羊水指數(shù)法。此法更敏感、更準(zhǔn)確。以≤8.0cm做為診斷羊水過少的臨界值,以≤5.0cm做為診斷羊水過少的絕對值。除羊水池外,B超還發(fā)現(xiàn)羊水和胎兒交界面不清,胎盤胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。
羊水直接測量 破膜時以羊水少于300ml為診斷羊水過少的標(biāo)準(zhǔn),其性質(zhì)粘稠、混濁、暗綠色。另外,在羊膜表面??梢姸鄠€圓形或卵圓形結(jié)節(jié),直徑2~4mm,淡灰黃色,不透明,內(nèi)含復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞及胎脂。直接測量法最大缺點(diǎn)是不能早診斷。(實(shí)習(xí)編輯:宋宇)
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