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血常規(guī)檢查需要空腹嗎 張磊  西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

血常規(guī)是一項最基礎(chǔ)的檢查，其各種數(shù)據(jù)的改變往往給臨床醫(yī)生以啟發(fā)和提示。許多疾病都會引起血常規(guī)檢查結(jié)果的改變，比如感冒、發(fā)燒這類常見小問題，也有白血病這樣的嚴重疾病，還包括貧血、凝血功能異常等。傳統(tǒng)的血常規(guī)只包括紅細胞、血紅蛋白、白細胞及其分類。近年來由于血液學(xué)分析儀器的廣泛應(yīng)用，血常規(guī)的檢測項目增多。血常規(guī)體檢各項目看起來專業(yè)難懂，它們和哪些疾病有關(guān)，如果出現(xiàn)異常，我們?nèi)绾稳ヅ袛嗍欠窕疾　?/p>

血常規(guī)檢查結(jié)果分析怎么看是否貧血？    

血常規(guī)項目報告中常出現(xiàn)幾個“箭頭”，比如血紅蛋白濃度125（參考值：110-150），平均紅細胞血紅蛋白濃度為310g/L（參考值：320-360），平均血小板體積為13.9fl（參考值：7.0-11.0）。除前面所提幾項，還有“紅細胞分布寬度變異系數(shù)”、“平均紅細胞體積”等等。那么如何通過驗血報告單來判斷是否貧血，或者存在什么疾病？

首先看HGB數(shù)值：對于血常規(guī)檢查結(jié)果分析，大部分人是沒有什么問題的，主要是看是否存在貧血，而“血紅蛋白濃度（HGB)”這個數(shù)值是判斷是否貧血的主要數(shù)據(jù)。各種人群的血紅蛋白正常參考值如下，正常成年女性：110～150g/L，男性：120～160g/L，新生兒：170～200g/L，兒童：110～160g/L。一般成人血紅蛋白＜110g/L為貧血。臨床上以低于110g/L為輕度貧血。低于90g/L為中度貧血，低于70g/L為重度貧血。

怎么判斷是否貧血：如果同時血紅蛋白濃度HGB這一項低于110g/L，基本上可判斷為缺鐵性貧血了。缺鐵性貧血就是平時我們所說的貧血，以女性、孕婦、兒童、老年人最常見，有缺鐵性貧血也不用太擔(dān)心，一般通過補充鐵劑服用鐵之.緣片，一個月后血紅蛋白就會明顯提升，兩個月后血紅蛋白濃度可以恢復(fù)到正常值，貧血就可以改善糾正?？词欠褙氀?，還有一個可參考的數(shù)據(jù)是紅細胞總數(shù)（RBC)，紅細胞的主要功能是運輸氧氣，如果測得血中紅細胞數(shù)量比正常值減少，或意味著貧血。

三是看血小板總數(shù)，血小板主要功能是止血，血小板減少導(dǎo)致凝血功能差，患者容易出血或出血后不易止住，可表現(xiàn)為皮膚、粘膜出血，鼻出血、齒齦出血等，嚴重時可發(fā)生咯血、嘔血，甚至腦出血等。很多全身性疾病、腫瘤、血液病等均可引起血小板減少。

四是看白細胞總數(shù)，其中包括淋巴細胞、中性粒細胞。白細胞總數(shù)的增多或減少主要受中性粒細胞數(shù)量的影響，淋巴細胞等數(shù)量上的改變也會引起白細胞總數(shù)的變化。通常感染性疾病（如感冒發(fā)燒）會使白細胞的數(shù)值和分類發(fā)生變化。中性粒細胞主要功能是吞噬和消化侵入人體內(nèi)各種微生物如細菌等和身體各種壞死的細胞，是血液非特異性防衛(wèi)系統(tǒng)中最重要的功能之一，增高主要見于身體某部位各種化膿性細菌感染。淋巴細胞增多見于某些病毒感染如麻疹、病毒性肝炎等。

除了上述血常規(guī)檢查結(jié)果分析主要參考項目外，還有許多輔助參考項目，如血小板體積、平均紅細胞血紅蛋白濃度、嗜酸性粒細胞數(shù)目等等，這些項目可幫助具體確定患病病因等，但如果單純只是這一兩項檢查有異常，說明不了什么問題。

注意事項   需要提醒的是，不少人一看到自己的檢查結(jié)果不在參考范圍內(nèi)，一看到“”或“”就很沮喪，其實這大可不必。我們所看到的包括血常規(guī)在內(nèi)的各項檢查項目，其參考范圍是統(tǒng)計學(xué)的概念，指人群中90%以上的正常情況屬于此，而另有10%的人檢測出的數(shù)值不在此范圍內(nèi)，但并不代表他們不正常。