新生兒寒冷損傷綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)新生兒冷傷，主要由受寒引起，其臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫，此時(shí)又稱(chēng)新生兒硬腫癥。
【病因和病理生理】
（一）新生兒體溫調(diào)節(jié)與皮下脂肪組成特點(diǎn) 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不足。其特點(diǎn)是：①體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟；②皮膚表面積相對(duì)較大，血流豐富，易于失熱；③能量貯備少，產(chǎn)熱不足，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更為明顯、以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱方式為主，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式。因此，新生兒期易發(fā)生低體溫。 新生兒皮下脂肪組織的飽和脂肪酸多，且比未飽和脂肪酸多，前者熔點(diǎn)高，當(dāng)受寒或各種原因引起體溫降低時(shí)，皮脂容易發(fā)生硬化、出現(xiàn)硬腫癥。
（二）寒冷損傷 寒冷環(huán)境或保溫不當(dāng)可使新生兒失熱增加，當(dāng)產(chǎn)熱不敷失熱時(shí)，體溫隨即下降，繼而引起外周小血管收縮，皮膚血流量減少，出現(xiàn)肢端發(fā)冷和微循環(huán)障礙，更進(jìn)一步引起心功能低下表現(xiàn)。低體溫和低環(huán)境溫度訪導(dǎo)致缺氧、各種能量代謝紊亂和代謝性酸中毒，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生多器官功能損壞。
（三）其他 新生兒嚴(yán)重感染（肺炎、敗血癥、化膿性腦膜炎等）、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血和紅細(xì)胞增多癥等時(shí)，也易發(fā)生體溫調(diào)節(jié)和能量代謝紊亂，出現(xiàn)低體溫和硬腫。
【臨床表現(xiàn)】
本病多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié)。以出生3日內(nèi)或早產(chǎn)新生兒多見(jiàn)。發(fā)病初用表現(xiàn)體溫降低，吮乳差或拒乳、哭聲弱等癥狀；病情加重時(shí)發(fā)生硬腫和多器官損害體征。
（一）低體溫 體核濕度（肛門(mén)內(nèi)5cm處溫度）常降至＜35℃ ，重癥＜30℃。低體溫早期，棕色脂肪代償產(chǎn)熱良好時(shí)，腋溫-肛溫差值（腋-肛溫差）為正值或0；重癥、或病程長(zhǎng)，能量貯備耗竭時(shí)，腋-肛溫差變?yōu)樨?fù)值。
（二）硬腫 由皮脂硬化和水腫所形成，其特點(diǎn)為皮膚硬腫，緊貼皮下組織，不能移動(dòng)，有水腫者壓之有輕度凹陷。硬腫發(fā)生順序是：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫范圍可按：頭頸部20％；雙上肢18%；前胸及腹部14%；背及腰骶部14%；臀部8％；雙下肢26％計(jì)算。
（三）多器官功能損害 早期常有心音低鈍、心率緩慢、微循環(huán)障礙表現(xiàn)；嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)休克、dic、急性腎衰竭和肺出血等多器官衰竭（mof）表現(xiàn)。
（四）病情分度 根據(jù)臨床表現(xiàn)，病情可分為輕、中和重度。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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