鋅缺乏癥是人體長(zhǎng)期缺乏微量元素鋅引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，表現(xiàn)為味覺(jué)遲鈍、食欲差、異食癖、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、皮炎或傷口不易愈合等。動(dòng)、植物食物幾乎都含鋅，動(dòng)物性食物中鋅的含量豐富，且利用率高。
病理生理
鋅是人體所含重要的微量元素之一，參與體內(nèi)含鋅酶和鋅依賴性酶的組成和活性，在組織呼吸及蛋白質(zhì)、脂肪、糖及核酸代謝中起重要作用；促進(jìn)細(xì)胞分裂生長(zhǎng)和組織再生，故缺鋅可影響體格生長(zhǎng)、智力發(fā)育和生殖功能。
此外，味覺(jué)素含有鋅原子可維持味覺(jué)，促進(jìn)食欲；鋅影響視網(wǎng)膜視黃醇還原酶活性，并參與視黃醛的合成，缺鋅時(shí)可影響
感光物質(zhì)的合成和肝內(nèi)維生素a的動(dòng)員而發(fā)生夜盲；鋅可促進(jìn)與免疫有關(guān)酶的合成，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。
病 因
(一) 攝入不足
鋅攝入不足是小兒鋅缺乏的主要原因。大多數(shù)食物含鋅量很低，營(yíng)養(yǎng)不良、特別是長(zhǎng)期缺少動(dòng)物性食物者易致鋅缺乏；長(zhǎng)期應(yīng)用全部腸外營(yíng)養(yǎng)病兒，因所攝入溶液中缺乏鋅，亦易發(fā)生本?。荒c道吸收不良可見(jiàn)于脂肪瀉、腸炎等疾病，以及長(zhǎng)期進(jìn)食含有過(guò)多植酸鹽或纖維素食物，均可影響鋅的吸收利用。
(二) 丟失過(guò)多
常見(jiàn)于慢性失血、溶血( 紅細(xì)胞內(nèi)有大量的鋅，隨紅細(xì)胞破壞而丟失 )：長(zhǎng)期多汗、組織損傷( 創(chuàng)傷、燒傷的滲出液含鋅 )；肝腎疾病、糖尿病以及使用利尿劑噻嗪類等( 尿中鋅排泄量增加 )；長(zhǎng)期使用整合劑如edta，青霉胺等藥物( 與鋅形成不溶性復(fù)合物 )；單純牛奶喂養(yǎng)者( 牛奶內(nèi)有干擾鋅吸收的絡(luò)合物 )。
(三) 需要量增加
小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，尤其是嬰兒對(duì)鋅的需要量相對(duì)較多，易出現(xiàn)鋅缺乏，如早產(chǎn)兒可因體內(nèi)鋅貯量不足，加之生長(zhǎng)發(fā)育較快，而發(fā)生鋅缺乏；此外，營(yíng)養(yǎng)不良恢復(fù)期、外科術(shù)后與創(chuàng)傷后恢復(fù)期等鋅的需要量亦增加，若未及時(shí)補(bǔ)充易致鋅缺乏。
(四) 先天性代謝障礙
見(jiàn)于腸病性肢端皮炎，為遺傳性鋅吸收障礙性疾病，臨床主要特征為腹瀉、皮炎和脫發(fā)，患兒多于嬰兒期起病。
臨床表現(xiàn)
多發(fā)生于6歲以下小兒，起病緩慢。鋅缺乏開(kāi)始表現(xiàn)為食欲不振、厭食或拒食，常伴有味覺(jué)減退、異食癖及復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等。而后，生長(zhǎng)遲滯或停止，身材矮小、性發(fā)育延遲。
視覺(jué)暗適應(yīng)能力下降，重癥者可出現(xiàn)角膜混濁。免疫力差、反復(fù)感染、傷口不易愈合。
皮損呈特征性分布，主要分布于口、肛周圍等處。亦可出現(xiàn)牙齦炎、舌炎、結(jié)膜炎等。
孕母飲食中長(zhǎng)期缺鋅可影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。兒童嚴(yán)重缺鋅可影響腦功能，表現(xiàn)為急躁、嗜睡、抑郁或?qū)W習(xí)能力差等。
診 斷
鋅缺乏癥目前尚無(wú)特異性診斷指標(biāo)，主要根據(jù)鋅缺乏病史、臨床表現(xiàn)、低血鋅，以及結(jié)合治療效應(yīng)等綜合判斷。
血鋅能反映近期鋅的動(dòng)態(tài)平衡狀況，若除外急、慢性感染與肝、腎等疾病，血鋅低于11.48umol/l( 75ug／d1 )有診斷價(jià)值，正常值13.94 umol/l( 91.14ug／dl，上海，原子光譜吸收法 )。
發(fā)鋅能反映長(zhǎng)期鋅營(yíng)養(yǎng)狀況，但波動(dòng)大，不易準(zhǔn)確，可作為人群普查篩選的指標(biāo)之一，正常小兒發(fā)鋅低限值為1692.60umol／l( 110.7ppm，北京 )。
尿鋅能反映鋅的代謝水平，缺鋅時(shí)，尿鋅測(cè)定降低。若同時(shí)測(cè)定血鋅、發(fā)鋅、尿鋅三項(xiàng)指標(biāo)，則診斷價(jià)值更大。
對(duì)臨床上有缺鋅表現(xiàn)，血鋅或發(fā)鋅不低者，補(bǔ)鋅治療后的營(yíng)養(yǎng)及臨 床改善，可做為確定鋅營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的重要手段。
預(yù) 防
堅(jiān)持合理膳食，保證膳食中動(dòng)物性食物占一定比例。建立良好飲食習(xí)慣，不挑食、偏食。提倡母乳喂養(yǎng)，母乳含鋅豐富，且能促進(jìn)鋅的吸收，并及時(shí)添加輔食。
鋅的生理需要量：小兒為每日5～15mg、成人每日15mg、孕婦每日20mg、乳母每日25mg。
治 療
首先應(yīng)查明病因，治療原發(fā)病，同時(shí)給予補(bǔ)鋅治療。一般補(bǔ)鋅劑量按元素鋅每日0.5～1.5mg／kg。元素鋅lmg等于硫酸鋅4.4mg，葡萄糖酸鋅7mg。
療程可視病情及病種而定，一般療程以2～3個(gè)月為宜。
小兒可給予1％硫酸鋅溶液分次口服。當(dāng)嚴(yán)重缺鋅、胃腸道疾病或靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者，可靜脈注射鋅劑，常用靜脈制劑是氯化鋅，元素鋅lmg等于氯化鋅2.1mg。鋅治療同時(shí)，應(yīng)攝入足量動(dòng)物蛋白質(zhì)，使癥狀更快改善。
藥物鋅不宜過(guò)量，否則可致急性鋅中毒，表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐和嗜睡等。長(zhǎng)期過(guò)量還可引起銅缺乏，需予注意。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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