心律失常在臨床上很常見。在一生中，很多人都發(fā)生過心律失常。心律失常多見于心臟病患者，但也可發(fā)生于心臟正常的人，因此并非每個(gè)發(fā)生心律失常的人都有心臟病。引起心律失常的原因很多，除心臟病變外，電解質(zhì)紊亂，某些藥物的過量或毒性作用，情緒波動(dòng)，吸煙過度，飲濃茶及酗酒等，均可導(dǎo)致心律失常。
我們知道，心臟的功能是通過收縮和舒張來推動(dòng)全身的血液循環(huán)，而心律失常往往會(huì)使血液循環(huán)受到影響。不過，有很多心律失常對(duì)血液循環(huán)的影響是相當(dāng)小的。因?yàn)槿说男呐K“跳動(dòng)”并不像鐘表或其他機(jī)械那樣死板，它常常會(huì)隨著身體需要，調(diào)整“跳動(dòng)”的強(qiáng)度和速率。比如，一次早搏發(fā)生時(shí)，心臟當(dāng)時(shí)的血液搏出量會(huì)減少些，但在經(jīng)過一個(gè)代償期后，緊接在早搏后的一次心臟搏動(dòng)則較為有力，把早搏時(shí)少搏出的血液馬上補(bǔ)足。
一般說，每分鐘只有幾次早搏的人，其心臟血液的排出量仍是正常的。正常人在清醒安靜狀態(tài)下心率為60～100次／分鐘，低于此叫心動(dòng)過緩，高于此叫心動(dòng)過速。但實(shí)際上當(dāng)心率不低于每分鐘40次或不高于每分鐘140次時(shí)，心臟的排血量沒有什么明顯的改變。因此，這樣的心律失常通常都不是必須要治療的。
心律失常是否需要治療，還得看自覺癥狀的輕重。有的人每次早搏都有不適感，出現(xiàn)心前區(qū)上沖、下沉或扭動(dòng)的感覺。有的人心率稍慢一些就感到頭暈，有的人心率稍快一些就覺得心慌。對(duì)這些人，用一點(diǎn)藥使癥狀減輕些，當(dāng)然也有好處。但是，不少抗心律失常的藥具有毒副作用。所以在決定是否用藥、用什么藥、用多大劑量時(shí)，應(yīng)該全面地權(quán)衡利弊，從得和失兩方面考慮。首先應(yīng)考慮在藥物以外想辦法調(diào)整。比如盡量保持生活規(guī)律，避免勞累和情緒波動(dòng)，戒煙、戒酒等。一般只有當(dāng)早搏次數(shù)超過每分鐘5次，自覺癥狀又較重，經(jīng)上述調(diào)整后仍無好轉(zhuǎn)時(shí)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。
對(duì)于緩慢性心律失常（即每分鐘心率低于40次），如竇房結(jié)病變或各種傳導(dǎo)阻滯，如果是屬于新出現(xiàn)的，或時(shí)有時(shí)無的，說明有好轉(zhuǎn)的可能，應(yīng)抓緊時(shí)間找醫(yī)生治療。如已成定局，心率又特別緩慢，有長(zhǎng)時(shí)間的間歇，引起明顯頭暈或昏厥等癥狀，則宜安裝心臟起搏器，以保平安。心率每分鐘在50次以上，無明顯癥狀的，可再觀察一段時(shí)間，暫時(shí)不做治療。
可見，心律失常者是否需要治療，應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行全面分析，區(qū)別對(duì)待。患者切忌自作主張，隨便買藥服用。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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