竇性心動(dòng)過(guò)緩容易與哪些疾病混淆？
1.二度竇房阻滯 當(dāng)發(fā)生2：1、3：1竇房阻滯時(shí)，心率很慢，類似竇性心動(dòng)過(guò)緩。兩者可依據(jù)下列方法鑒別，經(jīng)阿托品注射或體力活動(dòng)后（可做蹲下、起來(lái)運(yùn)動(dòng)），竇性心動(dòng)過(guò)緩者的竇性心率可逐漸加快，其增快的心率與原有心率不成倍數(shù)關(guān)系；而竇房阻滯者心率可突然增加一倍或成倍增加，竇房阻滯消失。
2.未下傳的房性期前收縮二聯(lián)律 未下傳的房性期前收縮p′波，一般是較易識(shí)別的。值當(dāng)p′波重疊于t波上不易分辨時(shí)，可被誤認(rèn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩。其鑒別點(diǎn)為：
（1）仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)tp′混合波與其他t波的形態(tài)是不同的。
（2）可從t波低平的導(dǎo)聯(lián)上尋找未下傳的p′波。
（3）心電圖描記時(shí)可加大電壓（增益）：走紙速度增至50～100ms，重疊于t波的p′波可顯露。
3. 2：1房室傳導(dǎo)阻滯 2：1房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，由于未下傳的p波可重疊于t波中，t波形態(tài)發(fā)生增寬、變尖、切跡、倒置、雙向等變化，或者誤為此p波為u波而被忽略，而誤認(rèn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩。其鑒別點(diǎn)為。
（1）仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)tp混合波與其他t波的形態(tài)是不同的：
（2）心電圖描記時(shí)可加大電壓（增益），走紙速度增至50～100ms，重疊于t波的p波可顯露。
（3）注射阿托品或改變心率后，則重疊于t波中的p波可顯露，并可與u波相區(qū)別。
4.房性逸搏心律 房性逸搏心律較少見，其p′波形態(tài)與竇性心律的p波明顯不同，但如果房性逸搏點(diǎn)位置接近竇房結(jié)時(shí)，則其p′波與竇性p波在形態(tài)上不易區(qū)別。其鑒別點(diǎn)為：
（1）房性逸搏心律通常持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)或注射阿托品可使竇性心率加快、房性逸搏心律消失。
（2）房性逸搏心律規(guī)則，而竇性心動(dòng)過(guò)緩常伴有竇性心律不齊。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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