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心肺疾病對肺栓塞的影響黃茂江蘇省人民醫(yī)院

大家都知道，心房顫動（簡稱房顫）是一種十分常見的快速性心律失常。據(jù)調(diào)查估計，中國現(xiàn)有心房顫動患者900萬。心房顫動對患者主要有兩大危害：

(1)一方面由于心房同步收縮性喪失，心室反應(yīng)不規(guī)則及過快的心室率，造成患者的心功能損害；

(2)另一面由于心房內(nèi)血流緩慢，并產(chǎn)生渦流，內(nèi)膜受損，形成左房血栓，血栓脫落形成周圍血管栓塞，造成患者致殘，甚至致死。因此加強對心房顫動的防治，具有十分重要的臨床意義。

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心房顫動的發(fā)生存在年齡和性別差異，40歲以后心房顫動發(fā)生率隨年齡增加而增加，65歲以后房顫的發(fā)生率陡然增加，而各年齡段男性的發(fā)生率均比女性高。據(jù)國內(nèi)最新報道，男性心房顫動發(fā)生率比女性要高。心房顫動的性別差異有：

（1）男女性發(fā)生心房顫動的預(yù)測因子是不同的：男性心房顫動與冠心病有關(guān)；而女性心房顫動與心臟瓣膜?。ㄈ顼L(fēng)濕性心臟病）相關(guān):

（2）女性心房顫動的臨床過程更為復(fù)雜。據(jù)研究:

①心房顫動發(fā)作時的心率女性比男性更快，持續(xù)時間更長。

②女性非風(fēng)濕性心臟病發(fā)生的心房顫動比男性更易引發(fā)栓塞。

③陣發(fā)性心房顫動經(jīng)電復(fù)律或藥物復(fù)律后，女性更難維持正常竇性心律。

據(jù)人群普查結(jié)果提示，女性絕經(jīng)期前極少發(fā)生心房顫動，至65歲以后才明顯增加，而且女性由于“房室結(jié)折返性心動過速”消融術(shù)者多在45歲左右，這味著在這一年齡由于雌激素水平開始下降而癥狀較多，故有人推測雌激素(“雌二醇”)可能有對抗房性心律失常（包括心房顫動）作用。

總之，由于女性雌激素水平的變化，心房顫動發(fā)生的情況與男性有所不同，無論發(fā)生的危險因素還是預(yù)后均與男性不同，提示在處理女性心房顫動時要考慮這些因素。（實習(xí)編輯：小鹿）