嘔吐是由位於延髓的嘔吐，中樞介導的對傳入刺激的反應。小兒嘔吐常見病因有胃腸道感染、腸寄生蟲病、腹部外科疾患、多種中毒及藥物反應、急性代謝紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱內(nèi)壓增高、心功能不全等。
小兒嘔吐是小兒常見的癥狀，見于不同年齡的多種疾病。嘔吐是由于食管、胃或腸道呈逆蠕動，并伴有腹肌強力痙攣性收縮，迫使食管或胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出，嚴重嘔吐甚至使病兒呈呼吸暫停的窒息狀態(tài)。
常見病因有胃腸道感染、腸寄生蟲病、腹部外科疾患、多種中毒及藥物反應、急性代謝紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱內(nèi)壓增高、心功能不全等。原發(fā)病因常因年齡而不同。
嘔吐是由位於延髓的嘔吐 中樞介導的對傳入刺激的反應。這種傳入刺激包括來自咽喉、腸道、胸膜、心臟、泌尿生殖系統(tǒng)和肝膽系統(tǒng)等臟器的梗阻，或感染，以及平衡器、代謝因素、氮質(zhì)血癥和一些藥物都可刺激嘔吐中樞。嘔吐開始前，幽門關閉，胃蠕動停止。以后幽門及十二指腸收縮、胃底充盈、食管及責門放松，繼以胃腸逆蠕動，因腹肌、隔肌收縮，腹壓很快升高，同時呼吸肌收縮輔助運動，使胃內(nèi)容物很快通過賁門、食管和口腔向外排出。
反復嘔吐常引起以下改變：
①嘔吐丟失水分和電解質(zhì)又影響液體入量，易導致脫水；
②胃液富含鹽酸，在幽門有梗阻的嬰幼兒和嘔吐較重的兒童丟失鹽酸過多，易導致堿中毒，表現(xiàn)為呼吸淺、慢或暫停，小兒興奮性增高。堿中毒時血清游離鈣減少，可致手足搐搦和驚厥。此時血氯化物減少，氫離子指數(shù)升高，尿氯化物減少，且呈堿性；
③在嬰兒胃腸炎和下消化道梗阻時，除胃酸外也丟失大量腸道堿性液。如反復嘔吐較長時間，使患兒長時間饑餓，可導致酸中毒，表現(xiàn)為精神萎靡、呼吸深長，血清鈉、氯減少、氫離子指數(shù)降低；
④反復嘔吐，進食少，可導致低鉀血癥，尿中排K+減少而排H+增多，而加重堿中毒，此時尿呈酸性；
⑤病久影響營養(yǎng)攝入，可導致營養(yǎng)不良。
小兒嘔吐治療方法注意飲食，宜定時定量，不宜太飽；食物宜新鮮、清潔；不要過食辛辣、炙烤和肥膩的食物。哺乳不宜過急，以防吞進空氣；哺乳后可抱正身體輕拍背部，使吸入空氣得以排出。
嘔吐較輕者，可以進易消化的流質(zhì)食物，宜少量多次進食；嘔吐較重者，暫予禁食。嘔吐時宜令患兒側(cè)臥，以防嘔吐時嗆入氣管。給藥時藥液不要太熱，服藥宜緩，可采用少量多次服法，必要時可服一口，停一息，然后再服。（實習編輯：宋宇）
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