嘔吐，是小兒常見(jiàn)病癥之一，不少疾病都會(huì)產(chǎn)生嘔吐的癥狀。小兒嘔吐的原因有很多，我們來(lái)看看下面幾種。
①先天性食管閉鎖：
食管閉鎖是一種原因不明的先天性畸形。臨床上不太少見(jiàn)，約4000次活產(chǎn)中1例。食管閉鎖可合并或不合并食管氣管瘺，但常易并發(fā)脊椎、肛門、心臟、腎臟和肢體畸形。一般分為五型，即食管近遠(yuǎn)端均為盲端、無(wú)食管氣管瘺、食管近端有瘺管與氣管相連，遠(yuǎn)端為盲端，下下胃通、食管近端呈盲端，遠(yuǎn)端有瘺管與氣管相通、食管閉鎖、但上下段各以瘺管和氣管相連和食管通暢，但某處有由下向前上方走行的瘺管與氣管交通或N型。
先天性食管閉鎖病兒有明顯的吞咽困難。生后早期即口吐泡沫、奶汗反流，自口腔或鼻孔噴出。因奶汗未接觸胃酸，故吐物不含乳凝塊，也不含膽汗。新生我和常因誤吸出現(xiàn)呼吸困難和紫紺，吸“痰”后明顯好轉(zhuǎn)。如此反復(fù)發(fā)作，早期繼發(fā)肺炎而危及生命。診斷主要靠食物內(nèi)插入10號(hào)橡皮或硅膠管后攝胸腹立位X線平片。
②先天性食管狹窄：
少見(jiàn)，病因不明，有各種學(xué)說(shuō)。根據(jù)組織學(xué)可分為三型：即食管壁某段肥厚、膜蹼或隔膜及壁內(nèi)氣管支氣管軟骨殘留。隔膜型者臨床表現(xiàn)可酷似食管閉鎖。食管鏡可以同時(shí)診治。食管狹窄病兒往往在生后數(shù)月添加輔食時(shí)出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)嘔吐、咽下困難、誤吸、反復(fù)呼吸道感染、體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。X線食管造影和內(nèi)鏡檢查可以診斷。但多見(jiàn)于食管1/3段或下端的食管軟骨殘留常在手術(shù)時(shí)或病理診斷。本病可能伴發(fā)于先天性食管閉鎖。
③先天性食管重復(fù)畸形：
在先天性消化道重復(fù)畸形中其發(fā)病率僅次于回腸。臨床并不少見(jiàn)。可表現(xiàn)為囊腫、管狀或憩室樣。多見(jiàn)于食管下端右后縱隔處。有的與脊髓腔相通而伴發(fā)椎體畸形或髓腔內(nèi)腫物。有統(tǒng)計(jì)在65例中8例合并腹腔內(nèi)重復(fù)畸形。有時(shí)無(wú)任何癥狀，僅在偶爾X線檢查胸部時(shí)發(fā)現(xiàn)腫物。有的以咳嗽、喘鳴、肺炎、咯血和胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀為主訴。約15%病兒表現(xiàn)吞咽困難、心、嘔吐、上腹疼痛和便血。依靠x線正側(cè)位胸腹平片、食管造影、B超或彩超、CT、核素及磁共振檢查可手術(shù)前診斷。疑有椎管內(nèi)腫物時(shí)還需椎管造影。注意和淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤和血管瘤等鑒別。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)