首先鑒別是溢乳還是嘔吐是喂養(yǎng)不當還是疾病因素引起；其次鑒別是胃腸道疾病還是全身性疾病因素引起是由內(nèi)科疾病還是內(nèi)外科疾病引起以進一步檢查早期明確診斷及時予以處理。
1.急性胃腸炎
小兒多見類型為急性單純性胃炎，可因飲食不當或服用藥物所致。表現(xiàn)為上腹部不適疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退，一般不嚴重。臨床上常見由于進食被細菌污染的食物，所引起急性胃腸炎癥狀輕重不一，進食后數(shù)小時或24H內(nèi)發(fā)病。惡心、嘔吐、腹痛較劇烈，常伴水樣腹瀉，重者伴發(fā)熱失水，酸中毒，甚至休克一般病程較短經(jīng)治療1~2天病情即好轉。
2.病毒性肝炎
起病早期常出現(xiàn)嘔吐黃疸出現(xiàn)后嘔吐漸減輕。
3.膽道蛔蟲
本病為陣發(fā)性，右上腹劇烈絞痛，伴頻繁嘔吐常吐。
4.急性闌尾炎
其主要癥狀是腹痛，可伴惡心、嘔吐或腹瀉。嘔吐多在腹痛開始后數(shù)小時發(fā)生，一般不重。
5.先天性食管閉鎖
共分5種，其中食管上端為盲管伴食管下端氣管瘺最為常見，約占總數(shù)的85%~95%。孕婦常有羊水過多史，最早的癥狀是唾液增加，生后不久即見唾液從口腔和鼻孔不斷涌出；生后第1次喂水或乳，即發(fā)生嘔吐嗆咳青紫，呼吸困難甚至窒息，吸引口鼻分泌物后，癥狀可緩解，易合并吸入性肺炎和肺。口腔插入8號尿管至8~12cm時受阻折回攝X線造影即可確診。（實習編輯：宋宇）
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