小兒尿路感染包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。由于小兒時(shí)期感染局限于泌尿系某部位者較少，而且難以定位，故統(tǒng)稱為泌尿系感染。以嬰兒期發(fā)病率最高，女孩多見(jiàn)。小兒尿路感染若不及時(shí)控制，到成人期多已發(fā)展為晚期腎盂腎炎及慢性腎功能衰竭，危及生命。因此家長(zhǎng)應(yīng)注意防治小兒尿路感染。
（1）小兒泌尿系感染多無(wú)明顯癥狀，極易漏診。如果遇小兒不明原因的發(fā)熱，均須作尿液常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)，以利早期明確診斷，早期治療。
（2）一旦發(fā)現(xiàn)小兒尿路感染，應(yīng)盡早使用有效的抗生素治療。初次感染者首先應(yīng)考慮用磺胺藥。因?yàn)樗鼘?duì)多數(shù)細(xì)菌，特別是大腸桿菌有抑制作用且價(jià)格低廉。常用制劑為磺胺甲基異惡脞每日每千克體重50毫克，分2次口服；復(fù)方磺胺甲基異惡脞每片含磺胺增效劑0.08，療效可顯著增強(qiáng)，2~5歲小兒早晚各吞服半片，6~12歲早晚各服1片。磺胺增效劑連續(xù)服用不宜超過(guò)2周，因?yàn)榭梢鸢准?xì)胞及血小板減少。此外還可使用呋喃坦叮，劑量為每日每千克體重6~10毫克，分3~4次口服。吡胍酸每日每千克體重30~50毫克，分3~4次口服。氟哌酸每日每千克體重10~15毫克，分3次口服。如果上述藥物治療無(wú)效，可選用治療革蘭氏陰性細(xì)菌的廣譜抗菌素如慶大霉素每日每千克體重1．5~3．0毫克；卡那霉素每日每千克體重7~12毫克或多粘菌素日每日每千克體重1．5~2．5毫克肌肉注射，但應(yīng)注意這些藥物對(duì)腎臟和神經(jīng)毒性作用。如果能夠做尿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)其結(jié)果選擇抗生素治療最為理想。
（3）尿路感染容易復(fù)發(fā)，故治療的療程應(yīng)充足。急性感染的療程為2~3周。若停藥2周后，細(xì)菌培養(yǎng)2次均為陰性，可認(rèn)為治愈。腎盂腎炎或重復(fù)感染者，用藥須達(dá)6~8周，痊愈后每3~6個(gè)月復(fù)查小便一次，連續(xù)2年。
（4）尿液的酸堿度會(huì)影響一些抗生素的療效。如口服氯化氨或維生素C可使尿液酸化，從而增強(qiáng)呋喃坦叮和多粘菌素日的療效；口服碳酸氫鈉可使尿液堿化，從而使慶大霉素、卡那霉素、氨芐青霉素、青霉素等藥物的作用增強(qiáng)。因此，使用上述抗生素時(shí)可采取相應(yīng)的輔助措施。此外，急性期還應(yīng)多飲水，可增加尿量，有利細(xì)菌的排出。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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