弛緩型腦癱也被稱作為軟癱或肌張力低下型腦癱,為腦癱的一種特殊類型,病理機制不清。表現(xiàn)為肌張力松弛,關(guān)節(jié)活動的幅度增加,扶坐時甚至不能維持體位,不能豎頸,腱反射正?;驕p弱,智能較差。此型的主要特點是缺乏抗重力的能力而造成自主性運動的能力低下,所以弛緩型腦癱患兒幾乎沒有維持姿勢的功能,這種患兒肌張力變化的幅度比較大,在沒有外界刺激時,患兒處于完全癱軟狀態(tài);可是一旦受到突發(fā)的外來刺激,或者受某一因素的影響,患兒的肌張力就會立即迅速升高,出現(xiàn)肌張力的亢進,這時主要是以背部伸肌為主,呈角弓反張的狀態(tài)。
一般情況下,患兒對外界的反應(yīng)較平淡。由于肌張力低下,抗重力能力的低下和維持某種姿勢能力的低下,患兒頭部、軀干的上抬及四肢的支撐均較困難,所以這類患兒多喜歡采取仰臥位。仰臥位時,他的上肢、下肢均處于外展、外旋的狀態(tài),頭部偏向一側(cè),看起來好像一只“青蛙”,俗稱“青蛙姿勢”。
當(dāng)將患兒從仰臥位拉起或成坐位時,其頭部會無力地向后耷拉;在俯臥位時,由于肌張力過低,缺乏保護性的頭部側(cè)旋轉(zhuǎn)反應(yīng),易發(fā)生呼吸道堵塞、窒息的危險。這類患兒還有一個比較明顯的特征,就是呼吸困難。由于呼吸功能的障礙,患兒本身的呼吸運動比較淺,沒有力量,咳嗽也無力,容易發(fā)生呼吸道的堵塞,因此這一類患兒呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)病率比較高。由于肌張力低下,患兒易發(fā)生吸吮和吞咽運動的困難,出現(xiàn)進食困難。弛緩型腦癱通常只是一個暫時階段,一般僅見于嬰幼兒時期。
從新生兒開始,弛緩狀況可延續(xù)至2~3歲,如果給予足夠的刺激,他們的肌張力會產(chǎn)生不同程度的升高。從弛緩型癱瘓到肌張力亢進,有時可能非常迅速,肌張力變化幅度也極大。大部分軟癱患兒最終將轉(zhuǎn)變?yōu)槭肿阈靹有?,另一小部分則轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣型,個別的會轉(zhuǎn)變?yōu)楣矟д{(diào)型。(實習(xí)編輯:楊薇)
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