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小兒風(fēng)濕熱的護(hù)理

①病情觀察：注意心率、心律及心音，有無煩躁不安、面色蒼白、多汗、氣急等心力衰竭表現(xiàn)。詳細(xì)記錄，及時處理。

②絕對臥床休息，無心臟炎者2周，有心臟炎時輕者4周，重者6～12周，伴心力衰竭者待心功能恢復(fù)后再臥床3～4周，血沉接近正常時方可逐漸下床活動，活動量應(yīng)根據(jù)心率心音、呼吸。有無疲勞而調(diào)節(jié)。一般恢復(fù)至正常活動量所需時間是，無心臟受累者1個月，輕度心臟受累者2～3月，嚴(yán)重心臟炎伴心力衰竭者6個月。

③加強飲食護(hù)理，給予易消化、高蛋白、高維生素食品，有心力衰竭者適當(dāng)?shù)叵拗汽}和水，少量多餐，詳細(xì)記錄出入水量，并保持大便通暢。

④遵醫(yī)囑用潑尼松抗風(fēng)濕治療，有心力衰竭者加用洋地黃制劑，同時配合吸氧、利尿、維持水電解質(zhì)平衡等治療。

⑤作好一切生活護(hù)理。

關(guān)節(jié)炎的護(hù)理關(guān)節(jié)痛時，可令其保持舒適的體位，避免痛肢受壓，移動肢體時動作輕柔。做好皮膚護(hù)理。

心理護(hù)理關(guān)心愛護(hù)患兒，耐心解釋各項檢查、治療、護(hù)理措施的意義，爭取合作。及時解除患兒的各種不適感，如發(fā)熱、出汗、疼痛等，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)家長學(xué)會病情觀察，對患有舞蹈病的患兒應(yīng)做好安全防護(hù)，防止跌傷。

指導(dǎo)家長做好患兒日常生活安排，以利靜養(yǎng)。指導(dǎo)家長學(xué)會預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的各種措施，堅持每月肌注長效青霉素120萬單位進(jìn)行“繼發(fā)性預(yù)防”，防止受涼、過勞，定期門診復(fù)查，及時控制各種鏈球菌感染，改善居住條件，避免寒冷潮濕等。只要能堅持治療和預(yù)防，就能改善疾病的預(yù)后。

正確用藥并觀察其副作用抗風(fēng)濕治療療程較長，重癥病例潑尼松總療程約8～12周，輕癥病例用阿司匹林的總療程約3～6周。服藥期間應(yīng)注意副作用。阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng)、肝功能損害和出血。飯后服用或同服氫氧化鋁可減少對胃的刺激。加用維生素k防止出血。

阿司匹林引起多汗時應(yīng)及時更衣防受涼。潑尼松可引起滿月臉、肥胖、消化道潰瘍、腎上腺皮質(zhì)功能不全、精神癥狀、血壓增高、電解質(zhì)紊亂、抑制免疫等。應(yīng)密切觀察，避免交叉感染及骨折。

心力衰竭患兒需用洋地黃治療，心肌炎時對洋地黃敏感且易出現(xiàn)中毒，劑量應(yīng)為一般劑量的 1/2～1/3，注意有無惡心嘔吐、心律不齊、心動過緩等副作用，并應(yīng)注意補鉀。（實習(xí)編輯：小鹿）