風(fēng)濕熱的病理改變是結(jié)締組織炎癥，其特征是風(fēng)濕小體(aschoff小體)。病變過程分為三期：
(1)滲出期：結(jié)締組織中膠原纖維腫脹、分裂，形成粘液樣和纖維素樣變性及壞死，并有非特異性炎性細(xì)胞浸潤和漿液滲出。病變可持續(xù)1～2個(gè)月，以后恢復(fù)或進(jìn)入二三期。
(2)增殖期：局部結(jié)締組織增生形成風(fēng)濕性肉芽腫或風(fēng)濕小結(jié)，即在纖維素樣壞死灶周圍，有風(fēng)濕細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞聚集。風(fēng)濕小結(jié)是確診風(fēng)濕熱的病理依據(jù)，但是否為風(fēng)濕活動(dòng)的特征則尚有爭論。本期可維持3～4個(gè)月。
(3)硬化期：浸潤細(xì)胞減少、纖維組織增生，在肉芽組織處形成瘢痕。
因本病常反復(fù)發(fā)作，故以上三期病變常交錯(cuò)存在。各期病變?cè)谑軗p害的器官中也有所側(cè)重。如在關(guān)節(jié)和心包以滲出為主，形成關(guān)節(jié)炎和心包炎。以后，滲出物可以完全吸收，關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期過后不產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形。少數(shù)心包滲出物吸收不完全時(shí)，發(fā)生機(jī)化，可引起部分粘連。在心肌和心內(nèi)膜(包括心瓣膜)主要是增殖性病變，以后形成瘢痕組織。心瓣膜的增殖性病變及粘連，常可導(dǎo)致慢性風(fēng)濕性心瓣膜病，具有重要的臨床意義。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)