職業(yè)性哮喘是指接觸職業(yè)性致敏物質后,經(jīng)過一段無癥狀期以后發(fā)生的哮喘。引起哮喘的直接原因是吸入或接觸生產(chǎn)性粉塵與毒物,臨床上以咳嗽、胸悶及哮喘為主要特征。職業(yè)性哮喘的病因相當多,包括諸多的特異與非特異性致病因素。
職業(yè)性哮喘的發(fā)病機制不盡相同,其臨床表現(xiàn)也各異,診斷也較困難,有時難以獲得確切的發(fā)病率。隨著工業(yè)建設的迅猛發(fā)展,職業(yè)性哮喘的發(fā)病人數(shù)有所增加。據(jù)國外統(tǒng)計,約2%的哮喘是由職業(yè)性因素所引起。在日本,職業(yè)性哮喘約占哮喘總人數(shù)的15%;在德國,約20%的硯師最終會發(fā)生哮喘,究其原因與接觸面粉有關;在電子行業(yè)中進行的較大規(guī)模調查證實,由樹脂煙霧引起哮喘的比例有所上升。
在我國,隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的不斷發(fā)展,職業(yè)性哮喘的發(fā)病率亦有所增加。因此有必要做好勞動保護,消除環(huán)境污染,改善勞動條件,從而防止職業(yè)性哮喘的發(fā)生。 職業(yè)性哮喘是一種與職業(yè)性吸入物密切有關的呼吸道疾病,其突出的病變?yōu)闅獾雷枞坝纱硕a(chǎn)生的一毓癥狀。開始時氣道阻塞為間斷及可逆的,最終演變?yōu)楣潭ǖ?、難以恢復的氣道阻塞。職業(yè)性哮喘的發(fā)病與其他職業(yè)病基本相似,過敏性體質、工作環(huán)境、致敏物質、接觸時間及吸入量等,都對哮喘的發(fā)病有極大的影響。 能引起人體過敏并產(chǎn)生哮喘的有機物與無機物種類不斷增多,因此職業(yè)性哮喘的發(fā)病率相應地不斷增加。
有可能引起職業(yè)性哮喘的物質大致分兩大類,一類是過敏原性物質,另一類為非過敏原性物質,后者在高濃度時,對氣道粘膜有刺激性,誘發(fā)哮喘。職業(yè)性哮喘的發(fā)病與致敏物質的理化性質關系極大,抗原性愈強、粒子愈小、刺激性愈大,愈容易誘發(fā)哮喘。例如黃山藥粉塵所致的哮喘,從加工黃山藥粉至發(fā)病高峰只需2-3個月。而美國的一些鋸木工人,要反復接觸西紅香柏木屑11-20年以后,才有可能引起哮喘發(fā)作。說明盡管以上兩種物質都是因過敏機制而引起發(fā)病,但由于兩者的理化性質不同,誘發(fā)疾病的時間也相差懸殊。接觸致敏物質時間的長短、吸入量的多少,都與職業(yè)性哮喘的發(fā)生及病情的輕重程度有密切關系。連續(xù)接觸者與間斷接觸者相比較,前者出現(xiàn)哮喘的時間較早。刺激作用強的致敏物質如聚氯乙烯等,哮喘出現(xiàn)的時間也比較早,一些低分子化合物,如偶氮甲酰胺等往往引起遲發(fā)型哮喘,即從接觸過敏物質到發(fā)病有一段明顯的潛伏期。具有過敏體質的人發(fā)病也較快。(實習編輯:權小龍)
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