實驗室檢查:
1.血液及骨髓檢查 嗜酸細胞性心內(nèi)膜心肌綜合征早期示血液及骨髓嗜酸粒細胞增多。
2.心內(nèi)膜心肌活檢 心內(nèi)膜心肌活檢常可確定診斷。組織學(xué)特征主要為心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化,可有心肌細胞變性。
其他輔助檢查:
1.胸部x 線檢查 x 線表現(xiàn)為心影輕度至中度增大,以兩心房增大或以右心房與右心室增大為主。偶見右心室心內(nèi)膜有線狀鈣化陰影。
2.心電圖檢查 心電圖以心房肥大常見,可有qrs 波群低電壓,心律失常(房性心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯),st-t 改變。
3.超聲心動圖 超聲心動圖可顯示左、右心房明顯擴大。左、右心室腔大小正常,心室壁肥厚,心尖部心室腔閉塞,心肌心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)超聲回聲密度異常,心室壁活動幅度減低,可見有心腔內(nèi)血栓及房室瓣關(guān)閉不全征象。左室收縮功能正常(射血分?jǐn)?shù)),多普勒超聲二尖瓣血流頻譜:e 峰增高,dt 減少,e/a 比值增大。
4.心導(dǎo)管檢查 心室舒張期末壓升高,壓力曲線早期下傾,隨后突然升高,并保持平臺狀,呈“平方根”征。
診斷:小兒rcm 診斷較困難,應(yīng)根據(jù)病史、體征和輔助檢查等綜合分析,必要時行心肌心內(nèi)膜活檢以確診。本病臨床表現(xiàn)主要為緩慢發(fā)展的右心衰竭,其中肝大、腹水、下肢水腫等體征較突出。
限制型心肌病有下列特點:①無相關(guān)感染病史;②??捎|及心尖搏動,有奔馬律、房室瓣關(guān)閉不全雜音;③心電圖常有心房肥大,房室傳導(dǎo)阻滯,束支傳導(dǎo)阻滯;④x 線檢查、ct 和mri 檢查無心包鈣化或增厚;⑤超聲心動圖示雙側(cè)心房擴大,心尖部心室腔閉塞,心室壁增厚;⑥心內(nèi)膜心肌活檢有助于本病診斷及鑒別診斷。(實習(xí)編輯:張麗)
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