先天性梅毒亦稱胎傳梅毒，是由于感染梅毒的孕婦通過胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒所致。早期先天性梅毒多數(shù)在生后5周內(nèi)發(fā)病。由于過去發(fā)病率低，對該病認(rèn)識(shí)不足，以致臨床出現(xiàn)一些誤診或漏診的情況?，F(xiàn)將近2年誤診的3例患兒情況介紹如下。
1 病歷摘要
例1，患兒，男，天齡14天，出生體重3.0kg，系第1胎足月順產(chǎn)。父母為打工仔，否認(rèn)性病史?；純荷?天起病，全身皮膚出現(xiàn)膿皰瘡，在當(dāng)?shù)亟o予抗感染治療無好轉(zhuǎn)并進(jìn)行性加重，10天后轉(zhuǎn)入我院。入院時(shí)軀干、四肢皮膚散在膿皰疹，膿液稀薄，皰壁薄，并很快破潰，膿皰基底凹陷?；純壕窈?、吃奶好，無發(fā)熱、咳嗽等；體重增長正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)120×109/l，crp90mg/l；肝功能gpt正常，血培養(yǎng)及膿液培養(yǎng)無細(xì)菌生長；胸部x線片正常。入院后給予床邊隔離，西力欣靜脈滴注，每日2次；局部換藥（合霉素、氯霉素涂劑外擦）。治療1周膿皰皮損癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。查梅毒螺旋體抗體（tp）呈陽性。確診為梅毒，改用青霉素治療，皮膚病灶明顯好轉(zhuǎn)，15天后臨床治愈出院。追查其父母血梅毒抗體結(jié)果均陽性。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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