梅毒血清學(xué)試驗(yàn)對梅毒的診斷有很大的價值,但它存在著一定的假陽性和假陰性情況,其結(jié)果一定要結(jié)合病史和臨床、體格檢查綜合分析考慮。
什么情況下會引起假陽性呢?某些疾病中由于感染或免疫紊亂等會使機(jī)體產(chǎn)生與梅毒相交叉的抗體反應(yīng),造成生物性假陽性,如瘧疾、麻風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、肝硬化??赡馨l(fā)生急性bfp反應(yīng)的感染性疾病有風(fēng)疹、上呼吸道感染、病毒性肺炎等等。對于陽性結(jié)果不能以此認(rèn)定梅毒。而需進(jìn)一步分析,除病史和臨床之外,應(yīng)分析如為非特異性試驗(yàn)陽性,必須明確其非特異性試驗(yàn)的滴度(定量試驗(yàn)結(jié)果)高低,在rpr滴度在1:8以下,應(yīng)作確認(rèn)試驗(yàn),即特異性梅毒檢測,如熒光梅毒螺旋體抗體或tpda試驗(yàn)。
在2001年,有一家三口準(zhǔn)備出國,所有證明材料均具備,唯其男的妻子經(jīng)rpr檢查血清滴度陽性1:8。被認(rèn)定為梅毒,不能辦理出境。一家人痛哭。經(jīng)我院血清學(xué)非特異性與特異性檢查rpr陽性1:8,而tppa確認(rèn)試驗(yàn)陰性。后排除梅毒認(rèn)定為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”,患者一家感激不盡,高興遷居美國。
還有不少患者拿著rpr陽性檢查報告單,到處求診,檢查報告單“僅寫著rpr或usr陽性”,有的以“十”表示,這樣會給臨床醫(yī)生帶來誤解,每次檢查應(yīng)當(dāng)對陽性的結(jié)果報告準(zhǔn)確的滴度(即定量的結(jié)果),這樣就便于臨床治療后的療效觀察,梅毒經(jīng)正規(guī)治療后,非特異性抗體是呈逐步下降的,完全轉(zhuǎn)陰性需半年或一年,有的長達(dá)二年。有的患者因rpr陽性,在復(fù)診時每次都重復(fù)正規(guī)療程治療,這就造成患者的痛苦。(實(shí)習(xí)編輯:小雨)
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