[1]一般治療:患兒保持生活規(guī)律,避免精神緊張,進食易消化的食物,少食刺激性食物如咖啡、汽水等飲料,忌用阿司匹林類藥物。
[2]抑制胃酸分泌:①h2受體阻滯劑:阻斷組胺與壁細胞膜上h2受體結合,從而抑制胃酸分泌和抗?jié)冏饔?。常用的有西米替?0-40mg/kg.d,雷尼替丁5-7mg/kg.d,法莫替丁0.4-0.8mg/kg.d,分2次口服,療程為6周。②質子泵抑制劑:是目前最強的抑制胃酸分泌的藥物,起通過抑制壁細胞上的na+-k+-atp酶的活力,抑制胃酸的作用強大而持久。奧美拉唑兒童劑量為0.6-0.8mg/kg.d,每日清晨頓服,療程4周。③胃泌素受體阻滯劑:與胃泌素受體競爭結合,從而抑制胃酸分泌,但作用不如西米替丁強。丙谷胺8mg/kg,每日3次,療程4~8周。
[3]增強粘膜防御功能:①膠態(tài)鉍制劑:作用機制有:隔離潰瘍作用,促進前列腺素的分泌,與表皮生長因子形成復合物,聚集于潰瘍部位,促進上皮的再生和潰瘍的愈合,此外還能殺滅幽門螺桿菌。兒童劑量為6-9mg/kg.d,分3次,療程4-6周。該藥過量可引起急性腎功能衰竭及神經系統(tǒng)不可逆性損害。②硫糖鋁:是硫糖化蔗糖和氫氧化鋁的復合物,在酸性胃液中,在潰瘍表面形成保護膜,阻止胃酸、胃蛋白酶對潰瘍的侵襲,并能刺激表面生長因子分泌,此外還可吸附胃液中的膽鹽。劑量為10-25mg/kg.d,分4次口服,療程4-8周。
[4]根除hp hp感染是消化性潰瘍的病因之一,根除hp不僅加速潰瘍的愈合,也降低了消化性潰瘍的復發(fā)。對于有hp感染的消化性潰瘍的患兒,都需給予根除hp的治療??蛇x用藥物有膠態(tài)鉍劑7-9mg/kg.d,甲硝唑25-30mg/kg.d,克拉霉素15-20mg/kg.d,及奧美拉唑等。目前多采用2-3種藥物聯合應用的二聯、三聯療法。如鉍劑+甲硝唑+羥氨芐青霉素,奧美拉唑+克拉霉素+甲硝唑或奧美拉唑+羥氨芐青霉素。
治療方案一般分兩個階段:初期治療,酸抑制劑每日兩次6周+胃黏膜保護劑;維持治療,酸抑制劑每日1次用6周或胃黏膜保護劑6周,如hp陽性,同時給予hp根治療法。(實習編輯:小雨)
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