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國家級名老中醫(yī)安效先講小兒哮喘安效先中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

我們常常見到有一種孩子在感冒、咳嗽或者聞到一種氣味后出現(xiàn)呼吸困難，并且喉中發(fā)出類似“拉風(fēng)箱”的喘鳴喘，它是由于支氣管痙攣使氣道阻塞，產(chǎn)生呼吸困難，這就是哮喘，它可以反復(fù)發(fā)作，這是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。

由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)和免疫功能不成熟，當(dāng)有感染性的病原體如病毒及其毒素時就可以誘發(fā)哮喘，感染被控制后哮喘也好轉(zhuǎn)。當(dāng)又有新的感染時又可以發(fā)作。還有一些孩子當(dāng)遇到一些過敏性的物質(zhì)時就喘息，如花粉、螨、灰塵、殺蟲粉……，這只是在接觸時發(fā)病，一旦停止接觸，癥狀很快消失。另外還有一些孩子是遺傳過敏體質(zhì)，如小兒常有濕疹、蕁麻疹或家庭中有哮喘的病人，這種小兒哮喘的機會就更多。

小兒咳喘都是哮喘病嗎？

咳、喘、痰多雖是哮喘病的主要癥狀，但這三大癥狀在其他疾病中也可以有，所以，小兒咳喘不都是哮喘病。吼、喘和哮鳴喘的出現(xiàn)，可由支氣管發(fā)炎、充血、水腫引起，如哮喘性支氣管炎。也可因過敏反應(yīng)使支氣管收縮，導(dǎo)致氣道狹窄，加之分泌物增多，痰液積聚，使呼吸時氣道不通暢而引起，如哮喘病。兩者雖都有哮喘，但卻有根本區(qū)別。

如果異物嵌入聲門附近，也可以表現(xiàn)咳喘。這種病人往往有明顯的異物吸入后的嗆咳史，如忽略了此點，常易誤認(rèn)為哮喘癥。異物取出后，吼喘聲即刻消失。

孩子連續(xù)咳嗽而不哮不喘，是哮喘嗎？

人們一般從習(xí)慣上認(rèn)識哮喘，是因為它發(fā)作時有比較特殊的癥狀，“哮”是呼吸時發(fā)出的一種痰鳴聲，“喘”是呼吸困難的一種表現(xiàn)，由于呼吸道有梗阻，因此呼氣時費力，時間拉長，呼出帶有類似“嘿嘿”的聲音，可是有一種變異型哮喘，他并沒有上述典型癥狀，既不哮，也不喘，只是頑固性的咳嗽，往往延續(xù)時間很長（一個月以上），用各種止咳化痰抗感染的藥收效都不大，只有用上平喘藥才緩解，故孩子連續(xù)咳嗽而不哮喘，也可能是哮喘。（實習(xí)編輯：王凌）