傳染源及傳播途徑 患者為主要傳染源,尤以輕型患者及隱性感染者起重要作用,因其不易被發(fā)現(xiàn)活動(dòng)范圍又廣。健康帶病毒者排病毒少而短暫,故在傳播疾病上起作用不大潛伏期末已可從患者呼吸道發(fā)泌物排出病毒,經(jīng)飛沫由人到人直接傳染。在起?。橙諆?nèi)傳染性最強(qiáng) 熱退或一周后大多不再排病毒。飛沫污染手、用具衣物等也可發(fā)生間接傳播,但因流感病毒在空氣中存活不超過(guò)30分鐘,故傳播機(jī)會(huì)不多 現(xiàn)已從抗原上證實(shí)動(dòng)物(豬、馬、鳥(niǎo))流感病毒與人類(lèi)流感病毒屬同源故動(dòng)物流感可傳至人群,但大多在流行初期作為啟動(dòng)因素或遠(yuǎn)距離傳播上起一定作用。
免疫力 人類(lèi)對(duì)流感病毒普遍易感,感染后獲對(duì)同型病毒的免疫力,但維持時(shí)間短 僅8~12月,不超過(guò)2年。各型及亞型之間無(wú)交叉免疫且甲型流感病毒變異多。故人類(lèi)常反復(fù)患流感,且易引起流行?、偃硇缘挚沽Γ号c血液中特異性抗體高低有關(guān),中和抗體和血凝抑制抗體水平常平行,病后2周達(dá)高峰后漸降,8~12個(gè)月后降至病前水平??贵w從血液中滲入組織及其分泌物中可起阻止病毒入侵及繁殖的作用。新生兒可自母體獲得被動(dòng)免疫力,第2~3月起明顯下降 7個(gè)月時(shí)完全消失。不同年齡組小兒由于所接觸的流感病毒流行株不同,其血液抗體構(gòu)成也不同細(xì)胞免疫方面已證實(shí)感染后nk細(xì)胞殺傷力及干擾素活力增高;②局部抵抗力:感染大多為呼吸道局部粘膜的表面感染,病毒不侵犯血流,潛伏期短血清抗體防止感染作用受限,且不持久,故局部免疫力顯得更為重要 局部粘膜受病毒感染后很快分泌特異性siga,對(duì)抗病毒入侵,起主要的局部保護(hù)作用此外,局部發(fā)生炎癥反應(yīng),粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)增快 分泌物增多,起非特異排除病毒作用。且局部呼吸道上皮細(xì)胞受病毒感染后損壞變態(tài)短期內(nèi)病毒不易再度侵入,也起一定保護(hù)作用。
年齡 兒童及少年患此病者為多,以5~20歲發(fā)病率最高。4~5個(gè)月以下的嬰兒較少受到傳染當(dāng)新亞型引起大流行時(shí),各年齡組發(fā)病率接近,但仍以5~14歲小兒為多 感染率幾近50%。在局部流行年份,一般人群感染率為10%左右年幼兒及老人、孕婦易得重癥,病死率較高 乙型和丙型流感也以?xún)和颊邽槎?,有人?bào)告10歲前小兒大多已患過(guò)丙型流感。
季節(jié) 一般在溫帶和寒溫帶流感都在冬末春初流行,冬季流行時(shí)病情較重,熱帶和亞熱帶地區(qū)任何季節(jié)都可流行 但以雨季為多,大流行亦可在夏季流行,如1968年北京7月流行?。保梗福蹦晟虾O募玖餍?。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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