慢性胃炎是指胃的黏膜層發(fā)生了炎癥。早期的病變比較表淺(淺表性胃炎)，長(zhǎng)期發(fā)展下去，病變繼續(xù)深入，損害到黏膜內(nèi)的胃分泌腺體(萎縮性胃炎)，但病變?nèi)栽陴つ?。很多因素?huì)導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生：
曾經(jīng)有個(gè)幽默說(shuō)，一個(gè)富人和一個(gè)窮人某天早晨在路上相遇，他們都為對(duì)方起得早而感到驚訝。窮人說(shuō)這么早出來(lái)是為了找到食物來(lái)對(duì)付胃口。富人嘆了口氣說(shuō)，我正好與你相反，我這么早出來(lái)活動(dòng)的目的是為了找到胃口來(lái)對(duì)付食物。
富人的胃口好壞，當(dāng)然與我們無(wú)關(guān)，但我們這次要談?wù)摰脑掝}——慢性胃炎，卻與胃口有關(guān)。慢性胃炎相當(dāng)常見(jiàn)，目前雖缺乏大規(guī)模人群的調(diào)查資料，但有資料顯示，50歲以上者發(fā)病率可達(dá)50%。究竟是什么原因?qū)е铝寺晕秆?萎縮性胃炎是否會(huì)演變成胃癌?如何正確面對(duì)胃鏡檢查?慢性胃炎患者應(yīng)該如何選藥和食療?本期每月專題將為您提供有關(guān)的答案。
慢性胃炎這一病名雖然早在270多年前就被提出，但致其聲名大噪則是在上個(gè)世紀(jì)70年代初，臨床使用纖維胃鏡檢查之后。纖維胃鏡的應(yīng)用不僅使黑洞洞的胃被照得通明透亮，還可同時(shí)取出小塊黏膜組織在顯微鏡下做病理檢查。我國(guó)慢性胃炎患者約占門(mén)診胃鏡檢查患者的80%～90%，故有“胃鏡所到處處有炎癥”的風(fēng)趣之說(shuō)。
慢性胃炎并非整個(gè)胃都發(fā)炎，準(zhǔn)確地說(shuō)應(yīng)該是胃的黏膜層發(fā)生了炎癥。早期的病變比較表淺(淺表性胃炎)，長(zhǎng)期發(fā)展下去，病變繼續(xù)深入，損害到黏膜內(nèi)的胃分泌腺體(萎縮性胃炎)，但病變?nèi)栽陴つ印?/p>
慢性胃炎最常見(jiàn)的癥狀是上腹疼痛不適和飽脹，其特點(diǎn)是飯后這些癥狀加重，空腹時(shí)反而舒服，此外噯氣、吐酸、食欲不振、乏力也較多見(jiàn)，上消化道出血亦不可忽視。
慢性胃炎的分類多沿用我國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，分為淺表性胃炎(含出血性、糜爛性、疣狀等特殊類型)與萎縮性胃炎兩大類，多以胃鏡所見(jiàn)做診斷，其實(shí)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是黏膜的病理診斷。
這么多人同患一種病，提示原因眾多或有流行因素存在，事實(shí)上也確實(shí)如此。
內(nèi)憂種種
隨著年齡的增長(zhǎng)，慢性胃炎的患病率也增高。這是因?yàn)殡S著年齡的增加，動(dòng)脈硬化隨之加重，胃黏膜的小血管也不例外。管腔被堵，使胃黏膜營(yíng)養(yǎng)不良、分泌功能下降，屏障功能弱化，使老年人易發(fā)生胃炎。因而有學(xué)者認(rèn)為，慢性胃炎特別是萎縮性胃炎，是一種隨著年齡改變而改變的疾病。
膽道手術(shù)、十二指腸疾病、幽門(mén)功能不全等因素造成幽門(mén)關(guān)閉不全，膽汁、胰液、十二指腸液反流入胃，這些堿性的“不速之客”也會(huì)損傷胃黏膜。
部分慢性胃炎患者血中可檢出胃黏膜某些成分的抗體，說(shuō)明免疫機(jī)制(即“自己破壞自己”)也有一定的作用。
外患多多
胃是一個(gè)對(duì)外開(kāi)放的器官，也是食物、藥物、毒物等經(jīng)口進(jìn)入人體后停留的第一站。
飲食方面，過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)粗、過(guò)咸的食物及嗜煙嗜酒等，均可成為慢性胃炎的發(fā)病原因。在動(dòng)物身上的試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，46攝氏度以上為對(duì)胃有害的溫度。我國(guó)不少地區(qū)有熱飲、熱食的習(xí)慣，為了保護(hù)我們的胃，“趁熱吃”的習(xí)慣似乎得適當(dāng)降溫。但是，降得太低也不行，因?yàn)檫^(guò)冷的飲食對(duì)胃黏膜也有損害。另外，過(guò)于粗糙或因牙齒缺陷而咀嚼不全的食物，匆匆咽下亦可得病。據(jù)推測(cè)，過(guò)咸的湯料是某些地區(qū)胃炎乃至胃癌高發(fā)的原因，腌咸菜也不例外。長(zhǎng)期嗜酒可發(fā)展成慢性胃炎，每天吸煙20支以上的人也容易發(fā)生慢性胃炎，這可能是我國(guó)青年人患慢性胃炎的值得注意的原因。
藥物方面，有不少對(duì)胃黏膜也有刺激性，如阿司匹林、消炎痛(吲哚美辛)、保太松等。
由于解剖上的聯(lián)系，患慢性牙齦炎、齒槽溢膿、慢性扁桃體炎、鼻竇炎時(shí)，含細(xì)菌或其毒素的分泌物隨唾液和食物咽下，久而久之可引起慢性胃炎。在生物性因素中，特別值得提出的是幽門(mén)螺桿菌(簡(jiǎn)稱hp)。hp是一種呈彎曲狀或s形的微需氧菌，因多定居于胃的幽門(mén)而得名。多系早年隨污染的水與食物經(jīng)口進(jìn)入胃內(nèi)。在胃內(nèi)hp緊貼在上皮細(xì)胞和黏液層上，分泌多種酶和毒素，損害胃黏膜引起炎癥。在胃炎患者中，hp感染率高達(dá)60%～70%，是胃炎初發(fā)和進(jìn)展的主要因素，如不根治，慢性胃炎將很難治愈。
以上分析了慢性胃炎的各種病因，是希望大家能積極做好預(yù)防措施，防患于未然;同時(shí)，在治療過(guò)程中很好地配合醫(yī)生，才能把胃炎治好。（實(shí)習(xí)編輯：雨生）
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