1、什么是脫肛？
答：脫肛是直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位，脫出肛門外的一種疾病。相當于西醫(yī)的肛管直腸脫垂。任何年齡均可發(fā)生，以小兒與老年多見。
2、為什么會發(fā)生脫肛？
答：脫肛的發(fā)生，與局部因素和全身因素密切相關。小兒氣血未旺，老年人氣血衰退，中氣不足，或婦女分娩用力耗氣，氣血虧損，以及慢性瀉痢，習慣性便秘，長期咳嗽等均易致氣虛下陷，固攝失司，以致肛管直腸向外脫出。本病以本虛為主，包括氣虛下陷證，氣血兩虛證。也可出現(xiàn)虛中挾實或實中挾虛。如濕熱下注證反復發(fā)作，損傷正氣，可表現(xiàn)為實中挾虛，而氣虛下陷證，氣血兩虛證感受外邪或邪從內生，可表現(xiàn)為虛中挾實證。
3、脫肛有什么臨床表現(xiàn)？如何分度？
答：脫肛的主要臨床表現(xiàn)是肛門部有腫物脫出，若反復脫出日久，可致粘液血便、墜脹不適或疼痛、肛門潮濕、瘙癢等癥狀，甚至嵌頓壞死。肛門直腸指檢可協(xié)助直腸脫垂的定性診斷。另外可借助于內窺鏡、x線、肛管直腸壓力測定等檢查。
根據(jù)直腸脫垂的長度結合肛門括約肌功能制定三度分類法：ⅰ度脫垂――為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長約3－5cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便后可自然回復；ⅱ度脫垂――為直腸全層脫出，長5－10cm，呈圓錐形，淡紅色，表面為環(huán)形而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時需用手復位；ⅲ度脫垂――直腸及部分乙狀結腸脫出，長達10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無力。
4、如何治療脫肛？
答：脫肛的治療方法較多，早期可采取非手術治療，避免便秘和腹瀉，以此減輕脫垂；脫垂較重的直腸及部分乙狀結腸脫出，往往需要手術治療。治療的原則是根據(jù)脫垂的不同類型，采用不同的綜合治療方法。
內治：
氣虛下陷證：便時肛內腫物脫出，輕重不一，甚至咳嗽、行走時即脫出，色淡紅，伴有肛門墜脹或大便帶血，神疲乏力，食欲不振，氣短聲低，頭暈心悸，甚則頭昏耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，苔薄白，脈弱；治療方法以補氣升提、收斂固澀為主，方藥選用補中益氣湯加減：黃芪、人參、炙甘草、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白術、神曲、谷麥芽、炮姜、蓽茇、枳殼、木香、山萸肉、覆盆子、訶子等。
氣血兩虛證：肛內脫出物色淡無華，伴面白或萎黃，少氣懶言，頭暈眼花、神倦乏力，失眠多夢，舌淡，苔薄白，脈細弱；治療以益氣養(yǎng)血、升舉固脫為主，方藥以八珍湯加減：人參、白術、茯苓、甘草、地黃、芍藥、當歸、川芎、肉蓯蓉、火麻仁、酸棗仁、柏子仁、肉豆蔻、烏梅等。
濕熱下注證：直腸脫出，嵌頓不能還納，色紫暗或深紅，甚則表面部分潰破、糜爛，肛門墜痛，肛內指檢有灼熱感，舌紅，苔黃膩或黃燥，脈濡數(shù)；治療以清熱利濕、升陽舉陷為主，方藥選用萆薢滲濕湯加減：萆薢、生苡仁、丹皮、黃柏、茯苓、澤瀉、通草、滑石、金銀花、白芷、黃連、生地、赤芍、生大黃、生山梔等。
外治：
可用苦參湯加減（苦參60克、蛇床子30克、白芷15克、金銀花30克、菊花60克、黃柏15克、地膚子15克、菖蒲9克、石榴皮15克、枯礬15克、五倍子15克）煎湯熏洗，每日2次；或生枳殼、防風、五倍子各15克煎湯，乘熱坐浴，每日2次；并用五倍子散等外敷。
另外可用注射、手術、針灸、氣功、推拿按摩等方法治療脫肛。
5、脫肛的預防方法有哪些？
答：脫肛的預防應做到以下幾點：鍛煉身體，增強體質，勞逸結合，注意休息；調理大便、防止便秘及腹瀉，養(yǎng)成良好的排便習慣，尤其注意不要蹲便時間過長；避免負重遠行，積極治療慢性腹瀉、便秘、慢性咳嗽等，防止腹壓過度增高；脫肛患者，應及時治療，防止發(fā)展到嚴重程度，局部可采用丁字形托帶墊棉固定，或每日進行提肛運動鍛煉。（實習編輯：張麗）
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