頭痛是一個很常見的癥狀，每個人在一生中，可能都有過頭痛的體驗。頭顱內(nèi)外的病變，全身疾病，甚至環(huán)境的影響，都可以令人頭痛。還有大量的病人是屬于功能性頭痛。頭痛的病因如此之多，以致常常一時難以確切地診斷頭痛的原因，所以有“病人頭痛，醫(yī)生也頭痛”之說。
治病必求其本，對于頭痛必須弄清其原因，對癥下藥，才能有好的療效。其實，根據(jù)頭痛的部位、性質(zhì)、伴隨的癥狀及演變的情況，一般是能夠弄清頭痛病因的。
首先談談顱內(nèi)的病變。不論屬于哪一種性質(zhì)，引起頭痛的原因，大多因為病變在顱內(nèi)占據(jù)了一定的體積，而顱腔內(nèi)的容量是固定的，因此，對顱內(nèi)組織產(chǎn)生了擠壓，或?qū)ρ?、硬腦膜產(chǎn)生了刺激或牽拉，因而產(chǎn)生頭痛。有頭部外傷史的診斷當然不會有困難。腦血管意外，即中風病人，多有高血壓、動脈硬化病史，以及有半身不遂的癥狀。由腫瘤、膿腫或寄生蟲病引起的，則多有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，如嘔吐、復視、視力下降、步態(tài)不穩(wěn)、口眼歪斜，甚至抽搐、癱瘓等。即使初期癥狀不明顯，但總是隨病變的發(fā)展而逐漸加重。
其次談談顱外的病變。它引起頭痛的機會遠比顱內(nèi)的為多。如青光眼或眼屈光不正（未經(jīng)糾正的遠視、近視、散光等），多會引起前額部眼周圍的持續(xù)性脹痛。副鼻竇炎常引起前額部持續(xù)性脹痛，并有早晨重、傍晚輕的特點。鼻咽癌常有一側(cè)前額痛，并有流血性鼻涕。中耳炎可引起顳部、枕部的持續(xù)性脹痛，并常伴有耳內(nèi)流膿等癥狀。三叉神經(jīng)或枕神經(jīng)痛的特點，是突然發(fā)生的抽搐性疼痛，痛的部位在面部、顳部或枕部。頸椎病可引起枕后的持續(xù)性脹痛，并可放射到上臂部，頭頸的轉(zhuǎn)動常有不便，或轉(zhuǎn)動時疼痛加重。血管性頭痛，因顱外軟組織內(nèi)血管的舒張收縮失常所致，常發(fā)生于一側(cè)顳部，呈搏動性頭痛，發(fā)熱、過度勞累等可以誘發(fā)。還有長時間低頭，在光線不足的環(huán)境下工作，可引起頸部、枕后部呈持續(xù)性吊緊樣疼痛，稱為緊張性頭痛。
有相當多的頭痛病人查無原因，但感到頭部發(fā)脹、沉重、束緊等。而且大多有疲乏、失眠、注意力不集中、記憶力減退等癥狀，這是屬于神經(jīng)衰弱病人的功能性頭痛。
此外，重度貧血、尿毒癥的病人及吸煙過多的人也會感到頭痛，長期生活在混濁的空氣中或高噪聲的環(huán)境中的人，也常會感到頭痛。
頭痛的病人不應隨便服用止痛片，而應該就診檢查，待查清病因后對癥下藥。當然，大多數(shù)沒有重要器質(zhì)性疾病的頭痛者，是可以服用止痛片的，但應該聽從醫(yī)生指導。（實習編輯：涼白開）
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