痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，前者是生理上不通暢造成的，后者是由不同的生殖道器官病變引起的，無(wú)論哪種痛經(jīng)，都應(yīng)該在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下用藥。特別是繼發(fā)性痛經(jīng)，憑經(jīng)驗(yàn)吃藥，可能釀成大害。
治療痛經(jīng)藥物治療種類(lèi)
1、抑制排卵藥物通過(guò)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，抑制排卵、抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，降低前列腺素和加壓素水平，從而緩解痛經(jīng)程度?？诜茉兴幆熜Э蛇_(dá)90%以上。主要適用于要求避患者。
2、抑制子宮收縮藥物
（1）前列腺素合成酶抑制劑通過(guò)抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素的產(chǎn)生，防止過(guò)強(qiáng)子宮收縮和疼攣，降低子宮壓力，從而達(dá)到治療的目的，有效率60%適用于不要求避孕或?qū)诜茉兴幮Ч缓玫脑l(fā)性痛經(jīng)患者。布洛芬、酮洛芬、甲氯滅酸、甲滅酸是被美國(guó)食品和藥品管理委員會(huì)（FDA）批準(zhǔn)的用于治療痛經(jīng)的藥物。
（2）鈣拮抗劑可干擾鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜，并阻止鈣離子由細(xì)胞釋放，降低子宮肌細(xì)胞周?chē)拟}離子濃度，使子宮收縮減弱。常用硝苯地平（nifedipine）
（3）維生素B6Mg2+不足可能為痛經(jīng)的原因之一，而VB6可增加子宮肌細(xì)胞中Mg2+的流入，激活A(yù)TP酶，耗竭ATP使子宮肌松馳，從而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。
用藥原則
1、西醫(yī)治療止痛藥
（1）痛經(jīng)的女性可以在來(lái)月經(jīng)前服一粒布洛芬，然后根據(jù)包裝上的服藥指示連續(xù)服用幾天（如布洛芬緩釋膠囊，每天1～2次，每次一粒；若為短效制劑，則需每天3次，每次一粒），直至痛經(jīng)完全消失。其他止痛藥阿司匹林片、甲氯芬那酸片、萘普生等。可于疼痛開(kāi)始時(shí)服用，疼痛緩解后可停藥。此類(lèi)藥大多有胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可引起消化道出血，故有潰瘍病者慎用。但可以采用栓劑，如雙氯芬酸鈉栓、萘普生栓（舒經(jīng)栓）等納入直腸2cm給藥，15分鐘內(nèi)開(kāi)始溶化并經(jīng)直腸黏膜吸收，痛經(jīng)的女性可以感到下腹部略微溫暖，疼痛感隨之減弱、消失。
（2）避孕藥對(duì)于經(jīng)期不準(zhǔn)的女性，服用避孕藥不失為一個(gè)有效抑制痛經(jīng)的方法。用法是：炔諾酮2.5～5毫克，從經(jīng)期第五天開(kāi)始，每天一次，22天為一周期。服用避孕藥也存在著一些副作用，比如惡心、嘔吐、經(jīng)間陰道少量出血、體重增加、血栓風(fēng)險(xiǎn)增加等，所以還需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
（3）鈣離子通道阻滯劑該類(lèi)藥能夠松弛平滑肌解除子宮痙攣性收縮，擴(kuò)張血管，改善子宮供血，從而能夠緩解疼痛。采用硝苯地平片10mg每天3次口服，連服4d（經(jīng)期服），3個(gè)周期為1個(gè)療程。
（3）其他藥物治療維生素E能促進(jìn)生殖器官發(fā)育成熟適用于青春期原發(fā)性痛經(jīng)；維生素B能促進(jìn)鎂離子透過(guò)細(xì)胞膜，增加細(xì)胞內(nèi)鎂離子濃度，抑制子宮平滑肌收縮。通過(guò)降低外周血管收縮反應(yīng)的藥物如可樂(lè)寧，可以使痛經(jīng)緩解；另外，一直延用的止痛經(jīng)藥物還有元胡素乙素、阿托品、黃體酮、乙底酚等。
2、中成藥治療
中藥也有許多藥物可用于治療痛經(jīng)，痛經(jīng)的女性應(yīng)根據(jù)不同類(lèi)型對(duì)癥用藥。
（1）氣血虧虛型經(jīng)期小腹隱痛綿綿，墜痛不舒，按之痛減，伴有乏力，心慌氣短，少氣懶言，面色蒼白，食欲不振，月經(jīng)色淡、質(zhì)稀、量少，舌質(zhì)淡、苔薄白。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血。可用八珍益母丸或?yàn)蹼u白鳳丸（口服液），早晚各1丸，溫開(kāi)水沖服。若用烏雞白鳳口服液，則早晚各1支。
（2）寒濕瘀滯型月經(jīng)期間或經(jīng)前小腹冷痛、絞痛，喜溫喜按，得溫而減，伴有形寒肢冷，惡心，嘔吐，甚則面色蒼白，四肢冰冷，有飲冷及受寒史，經(jīng)血色暗、質(zhì)稠、量少，舌質(zhì)暗，苔白膩。治宜溫經(jīng)散寒?？捎冒脚瘜m丸，早晚各1袋，或女金丹，早晚各1袋。
（3）氣滯血瘀型經(jīng)期或經(jīng)前小腹脹痛，乳房悶脹，心情煩躁，經(jīng)血色暗有塊，行經(jīng)量少淋瀝不暢，舌質(zhì)正?；蜃习怠Ｖ我耸娓卫須??？捎玫蒙ぴ缤砀?丸；加味逍遙丸或七制香附丸每日1袋，分2次服；或益母草膏每日2次。
（4）肝腎虧損型平時(shí)腰骶酸痛，頭暈耳鳴，經(jīng)期后小腹隱痛或空痛，經(jīng)血量少，色淡質(zhì)稀。治宜滋補(bǔ)肝腎?？捎美毻杌蛭遄友a(bǔ)腎丸，早晚各服1丸或1袋。(實(shí)習(xí)編輯:楊洋)
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