對于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，目前臨床上還是多采用藥物治療以控制癥狀，但是當(dāng)已經(jīng)發(fā)展到慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎階段(就如樓主所發(fā)的這一病例)，局部骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，關(guān)節(jié)僵硬和畸形，關(guān)節(jié)功能受限嚴(yán)重時(shí)，還是應(yīng)該果斷的采取手術(shù)治療。因?yàn)槭芾坳P(guān)節(jié)及痛風(fēng)石內(nèi)存在大量尿酸鹽結(jié)晶，構(gòu)成了體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶的儲存庫，伴隨庫中尿酸鹽結(jié)晶的消長，血中尿酸鹽經(jīng)常保持在高水平狀態(tài)，長期反復(fù)發(fā)病，必然會造成體內(nèi)多關(guān)節(jié)受累，多病灶形成，引起廣泛的關(guān)節(jié)破壞。這一病理過程很難通過單純內(nèi)科治療得以控制，所以為降低體內(nèi)尿酸總量，防止關(guān)節(jié)和軟組織進(jìn)一步破壞、矯正畸形，改善關(guān)節(jié)功能，應(yīng)采用手術(shù)治療。
1、手術(shù)治療的目的：
在上肢是最大限度地保留肢體活動功能，下肢則主要維持負(fù)重行走功能。
2、術(shù)前準(zhǔn)備:
(1)注意調(diào)節(jié)飲食，控制高嘌呤食物的攝入，避免勞累，著涼，保持平和心態(tài)，每天維持尿量在2500ml以上，服用堿性食物或藥物堿化尿液。
(2)給予丙黃舒或別嘌呤口服，控制血尿酸在較低水平。
3、手術(shù)方式：
目前，手術(shù)治療可以根據(jù)病變嚴(yán)重程度、部位和局部皮膚情況的不同，采取不同的手術(shù)方式，主要有：關(guān)節(jié)抽吸沖洗類固醇注射、關(guān)節(jié)鏡下病變清理術(shù)、痛風(fēng)病灶清除術(shù)、刮除植骨術(shù)、keller ’s 手術(shù)及關(guān)節(jié)融合術(shù)。 手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇在急性發(fā)作控制后進(jìn)行。
4、術(shù)后處理：
(1)監(jiān)測血尿酸變化，繼續(xù)維持手術(shù)前治療，使血尿酸控制在正常水平。如痛風(fēng)急性發(fā)作可給予秋水仙堿連續(xù)口服3-5天。
(2)早期康復(fù)理療，輔助患者行關(guān)節(jié)功能鍛煉，盡快恢復(fù)肢體、關(guān)節(jié)的功能 。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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