當(dāng)血尿酸高于535mmol/l(9mg/dl)時(shí),會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶,在組織、關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉淀造成痛風(fēng)。但絕大多數(shù)高尿酸血癥終生不發(fā)生痛風(fēng),僅有5%~12%的患者可發(fā)展為痛風(fēng)。尿酸結(jié)晶可在腎盂、輸尿管或在腎小管及腎間質(zhì)沉淀,形成腎結(jié)石,造成腎損害。
一般認(rèn)為,血尿酸水平低于8~9mg/dl時(shí),不需藥物治療,但應(yīng)避免肥胖,高嘌呤及高熱量飲食、酗酒,過度勞累、創(chuàng)傷、受濕冷及精神緊張等誘發(fā)因素。血尿酸水平過高時(shí)應(yīng)使用降低尿酸的藥物。對(duì)有高血壓、冠心病、肥胖癥、尿路感染、腎功能衰竭等并發(fā)癥或伴發(fā)病者,需病因及對(duì)癥治療。
如果有下列情況:① 有痛風(fēng)家族史,尿酸性腎結(jié)石和排尿量降低者;② 排除原因后血清尿酸大于535mmol/l(9.0mg/dl);③ 尿中尿酸排泄量每24h>5.948mmol(1000mg);④ 有尿酸性腎結(jié)石或急性尿酸性腎病者;⑤有痛風(fēng)臨床癥狀;⑥對(duì)伴有高血壓、冠心病、糖尿病者應(yīng)給予治療。高血尿酸者應(yīng)定期檢查或考慮使用降尿酸藥物治療。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)
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