糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。糖尿病本身不一定造成危害，但長(zhǎng)期血糖增高，大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等，會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥。
糖尿病并發(fā)癥
視網(wǎng)膜病變
基本治療為及早控制糖尿病。出血時(shí)及有滲出者可試用(定期檢測(cè)視網(wǎng)膜，控制血糖最重要，糖尿病病人手術(shù)難度大(因傷口不易愈合)。
足潰瘍
主要由下肢神經(jīng)病變和血管病變加以局部受壓甚而損傷所致。與其他慢性并發(fā)癥一樣預(yù)防重于治療。
腎臟病變
對(duì)于腎臟病變?cè)缙陔A段，微量白蛋白尿期，不論有無(wú)高血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)第一代或第二代藥物均可使尿白蛋白排泄量減少，根據(jù)血壓，卡托普利(captopril)12。5～25mg，2～3次/d或依那普利(enalapril)5mg，1～2次/d不等。除尿白蛋白外，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白和尿內(nèi)皮素排泄量均有明顯降低，這主要由于ACEI對(duì)腎小單位的循環(huán)有獨(dú)特的作用，擴(kuò)張出球小動(dòng)脈甚于入球小動(dòng)脈，以致減低小球內(nèi)壓力，減少蛋白濾出。
心血管病變
糖尿病除嚴(yán)格控制糖尿病且必須長(zhǎng)期堅(jiān)持貫徹外，應(yīng)及早處理各種心血管問(wèn)題。高血壓頗常見(jiàn)，采用藥物時(shí)應(yīng)注意有否影響糖、脂肪、鉀、鈣、鈉等代謝，如失鉀性利尿劑(噻嗪類)和鈣離子通道阻滯劑可減少鉀和鈣離子進(jìn)入β細(xì)胞而抑制胰島素釋放，以致血糖升高;保鉀利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE)可抑制醛固酮分泌而排鉀減少。
神經(jīng)病變
神經(jīng)病變?cè)缙诳刂铺悄虿∵\(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢者可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)正常，但感覺(jué)神經(jīng)療效較差。以往試用維生素B族，B12、B6、B1、B2、NAA等療效可疑。
糖尿病的并發(fā)癥分為急性和慢性兩大類
根據(jù)發(fā)病的緩急及病理上的差異，糖尿病的并發(fā)癥分為急性和慢性兩大類。
急性并發(fā)癥主要有兩種：
1.糖尿病酮癥酸中毒。這主要是由血糖過(guò)高以及身體其他機(jī)能代謝失調(diào)造成的。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是，身體里缺乏胰島素，可是身體又需要能量，怎么辦呢？只好動(dòng)用脂肪。動(dòng)了脂肪以后就產(chǎn)生一些廢物，這些廢物就包括酮體。酮體是酸性的，如果酮體太高，就有酮癥酸中毒，我們就管它叫糖尿病酮癥酸中毒。這種急性并發(fā)癥占整個(gè)急性并發(fā)癥的80%，特別是那種該用胰島素又不好好打的人，容易出大問(wèn)題。所以，1型糖尿病患者不能隨便中斷胰島素。只要病人不隨意停用胰島素或者減少胰島素的劑量，發(fā)生急性并發(fā)癥能及時(shí)到醫(yī)院看病，治療及時(shí)、正確，絕大多數(shù)病人的急性并發(fā)癥就都能治愈。
2.高血糖高滲綜合征。高血糖高滲綜合征是一種多發(fā)于老年人且后果危重的糖尿病急性并發(fā)癥。表現(xiàn)為血糖特別高，滲透壓也特別高，血液特別黏，容易造成昏迷、偏癱、失語(yǔ)。由于這些癥狀和中樞神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)很像，因此很容易被誤診為腦血管意外。這種情況通過(guò)血糖化驗(yàn)可以做出明確的診斷。不管有沒(méi)有偏癱、失語(yǔ)等大腦功能障礙的問(wèn)題，患者都應(yīng)先檢查血糖。如果血糖正常，就再按照腦血管疾病治療，這樣才可以避免很多誤治。
慢性并發(fā)癥與急性并發(fā)癥不同，慢性并發(fā)癥發(fā)生和進(jìn)展較為緩慢，但發(fā)展到一定階段，就難以逆轉(zhuǎn)。
慢性并發(fā)癥有三種：
1.大血管并發(fā)癥。它又分為三種情況。第一種大血管并發(fā)癥指腦血栓，如腦血栓、腦梗，還有腦出血。不過(guò)，糖尿病患者主要是腦梗和腦血栓，腦出血的比例并不是很高。第二種大血管并發(fā)癥就是心臟出問(wèn)題，最主要的是冠心病。第三種大血管并發(fā)癥就是下肢血管，糖尿病足，俗稱“爛腳”，是因?yàn)槿说难懿煌?，神?jīng)不靈敏，容易受傷，受傷以后又不能愈合，最后爛了。當(dāng)然，這種糖尿病并發(fā)癥也不只是發(fā)生在腳上，也可能發(fā)生在手上或者其他部位，所以醫(yī)學(xué)上管它叫糖尿病壞疽。
2.微血管并發(fā)癥。主要包括腎臟病變和眼底病變。其實(shí)，人的全身都有微血管，眼底病變可能導(dǎo)致雙目失明，腎臟病變可能引起尿毒癥，從而給病人帶來(lái)巨大的危害。
3.神經(jīng)并發(fā)癥。包括負(fù)責(zé)感官的感覺(jué)神經(jīng)、支配身體活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及掌握內(nèi)臟、血管和內(nèi)分泌功能的自主神經(jīng)病變等。
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