1．組織病理

特點是棘細胞層松解表皮內(nèi)裂隙及水皰形成。棘細胞的棘突變性萎縮，出現(xiàn)松解棘細胞間失去聯(lián)系，產(chǎn)生裂隙，形成大皰單個或成群的棘細胞游離于皰腔之中，即所謂“棘層松解細胞”。尋常性天皰瘡的表皮內(nèi)大皰位于基底細胞上方增殖性天皰瘡的組織病理與尋常性者基本相同，此外尚見棘層肥厚，表皮呈乳頭瘤樣增殖出現(xiàn)表皮內(nèi)小膿瘍，內(nèi)含大量嗜酸性粒細胞。落葉性和紅斑性天皰瘡的表皮松解性大皰則位于角質(zhì)層或顆粒層下。

2．實驗室檢查

(1)刮取新鮮水皰基底組織液涂片用姬姆薩染色，可見單個或成群的松解游離的棘細胞，胞核大而染色均勻核周有一透明帶，周邊的細胞濃染，棘突消失此即棘突松解細胞，對天皰瘡有診斷意義。

(2)直接免疫熒光檢查：取水皰或其周圍皮膚作冰凍切片可見棘細胞間有免疫球蛋白和補體沉積。

(3)間接免疫熒光檢查：取患者血清檢測天皰瘡抗體其滴度與病情呈正相關。

(4)出現(xiàn)血漿總蛋白降低和不同程度貧血初起血常規(guī)檢查可有白細胞總數(shù)、嗜中性與嗜酸性白細胞增加，血沉常不同程度加速。（實習編輯：楊薇）