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結(jié)核性胸膜炎吃什么食物營養(yǎng) 杜鵑  貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

　　菟絲子為常用中藥，是旋花科植物的干燥成熟種子，具有滋補作用，甘辛微溫，察氣中和，既可補陽，又可益陰，具有溫而不燥，補而不滯的特點。商品有小粒菟絲子和大粒菟絲子兩種，藥用以小粒者為主。性甘、溫，歸腎、肝、經(jīng)，具有滋補肝腎、固精縮尿、安胎、明目、止瀉之功效。《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品。

　　1、小粒菟絲子

　　來源：為旋花科一年生纏繞寄生草本植物菟絲子或歐洲菟絲子的干燥成熟種子。多寄生于草本植物上，以菊科、豆科植物上為多。均為野生。

　　產(chǎn)地：全國大部地區(qū)均有生產(chǎn)。

　　性狀鑒別：種子類圓形或卵圓形，直徑1～1.5毫米，表面灰棕色可灰黃色，用放大鏡觀察，表面具細密的小點，一端有淡色圓點，其中央有線形種臍。質(zhì)堅硬，不易破碎，強壓之不碎而被壓

　　扁。種皮剝光后，胚乳膜質(zhì)套狀。沸水煮之易破碎，露出白色卷旋形的種仁，氣無，味淡。

　　2、大粒菟絲子

　　來源：為旋花科一年生纏繞寄生草本植物大菟絲子及云南菟絲子（展瓣菟絲子）的干燥成熟種子。多寄生于草本植物或木本植物上。均為野生。

　　產(chǎn)地：全國大部地區(qū)均有生產(chǎn)。

　　性狀鑒別：形狀與上種相似，但粒較大，徑長約3～5毫米，用放大鏡觀察，表面有不整齊的短線狀斑紋。種皮剝?nèi)ズ笈卟怀商谞?。以水浸泡后成膠狀。氣無，味微澀。以顆粒飽滿，灰黃色者為佳。

　　功效

　　滋補肝腎，安胎，明目，止瀉。用于：陽痿遺精，尿有余瀝，遺尿尿頻，藥膝酸軟，目昏耳鳴，腎虛胎漏，胎動不安，脾腎虛瀉；外治白癜風。

　　禁忌

　　陰虛火旺、陽強不萎及大便燥結(jié)者禁服

　　菟絲子能對生殖系統(tǒng)產(chǎn)生作用

　　(1)對雌性生殖的影響

　　實驗證明， 菟絲子黃酮類物質(zhì)有類雌激素樣作用。相關(guān)實驗發(fā)現(xiàn)，菟絲子可提高大鼠血清雌二醇水平 ，并可以聲-光-電復合應激刺激大鼠的垂體、卵巢、子宮的重量增加。同時還能對胎盤及絨毛細胞產(chǎn)生作用，能通過降低流產(chǎn)率來達到保胎目的，能通過活化MAPK/ERK 信號通路促進人早孕期滋養(yǎng)細胞的增殖。

　　(2)對雄性生殖的影響

　　實驗研究發(fā)現(xiàn)，菟絲子似有保護人類精子的作用。如：用菟絲子水提濃縮液加入冷凍人精子的保護液，精子存活率和活力明顯提高。另一項研究還發(fā)現(xiàn)菟絲子水提液對活性氧所致的精子超微結(jié)構(gòu)損傷具有保護作用。動物實驗也證實，菟絲子的類雄激素樣作用具有保護雄性動

　　物的生殖器官、促進睪丸發(fā)育、防止生精細胞的氧化損傷與凋亡等功能。

　　菟絲子對骨與軟骨產(chǎn)生作用

　　動物研究發(fā)現(xiàn)，菟絲子能有效提高骨密度，能促進透明軟骨修復。用菟絲子提取液體外培養(yǎng)成骨細胞 ，能提高成骨細胞的基質(zhì)鈣，促進增殖和提高堿性磷酸酶的活性，同時抑制破骨細胞的生存率并可誘導其凋亡。

　　菟絲子有一定的抗癌能力

　　實驗研究發(fā)現(xiàn)，菟絲子具有一定的抑制癌細胞的能力，能降低癌變的發(fā)生率。國內(nèi)研究顯示，菟絲子醇提液10、50、100 mg/L 3 種濃度的培養(yǎng)液均可抑制體外培養(yǎng)的人胃癌細胞的分裂與增殖，其中以 100 mg/L 濃度效果最佳。

　　菟絲子能降血脂和血糖

　　菟絲子多糖灌胃糖尿病模型小鼠后血糖值明顯下降、體質(zhì)量增加、肝糖原的含量也增加，顯示其有抗糖尿病的作用。另外 ，菟絲子多糖在體內(nèi)還可通過提高超氧化物歧化酶的水平而降低血糖，而在體外通過抑制淀粉酶活性來降糖。菟絲子黃酮促使雙側(cè)去勢雌性大鼠的血三酰甘油水平明顯降低，胸主動脈平滑肌細胞雌激素受體數(shù)量明顯升高。菟絲子水提物體外培養(yǎng)離體大鼠的脂肪組織可促進釋放游離脂肪酸，還加快離體脂肪組織的分解代謝并呈量效關(guān)系。

　　菟絲子能抗衰老和抗氧化

　　動物研究顯示，菟絲子中的多糖還具有抗衰老、保護腦組織的作用。如菟絲子多糖使衰老模型小鼠血清、肝、腎中的丙二醛（NDA）含量均下降，超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）的活性上升，腦組織中的脂褐質(zhì)（LF）下降，達到清除氧自由基及抗脂質(zhì)過氧化作用來抗衰老。菟絲子多糖有降低應激狀態(tài)下小鼠大腦皮質(zhì)中的脂質(zhì)過氧化

　　MDA 的含量和增加抗過氧化物酶SOD 的活性作用，通過抗脂質(zhì)過氧化來保護腦組織。

　　菟絲子能提高免疫力

　　動物實驗表明，適量的菟絲子能通過使胸腺及脾臟免疫器官的濕重量增加，使腹腔巨噬細胞吞噬功能增強，促進脾淋巴細胞的增殖反應，誘導白介素產(chǎn)生等，有效增強機體免疫力。

　　菟絲子有保肝作用

　　給慢性肝損傷造模小鼠使用菟絲子水煎液時發(fā)現(xiàn)，其血清中的谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶明顯降低，而SOD則升高，同時小鼠的肝組織損傷情況明顯好轉(zhuǎn)，體現(xiàn)了保肝功效。表明一定劑量的菟絲子多糖體外培養(yǎng)大鼠肝臟的干細胞，具有提高活性、細胞增殖的功效，從而保護肝臟的干細胞。

　　菟絲子有一定的明目效果

　　菟絲子能夠減輕晶狀體混濁程度，對半乳糖性白內(nèi)障具有延緩和治療作用，對生長發(fā)育無不良影響。菟絲子水煎劑可使白內(nèi)障晶狀體中醛糖還原酶、多元醇脫氫酶、己糖激酶、過氧化氫酶等的活性基本恢復正常。 此外，菟絲子還對晶狀體氧化還原物及糖類含量的異常變化具有糾正作用，能夠防止谷胱甘肽降低以及恢復其含量。 菟絲子提取物對晶狀體醛糖還原酶及脂類過氧化有明顯抑制作用，并隨著提取物濃度的降低而降低，對醛糖還原酶活性的抑制類型為非競爭性抑制。

　　菟絲子能助人心脈

　　《雷公炮炙論》說菟絲子能“補人衛(wèi)氣，助人心脈?！边@是有一定道理的，菟絲子性溫味甘，入腎經(jīng)，可補腎精，腎精足則心血得養(yǎng)，骨髓充盈，具有益氣養(yǎng)心補腦之功；入肝經(jīng)，肝主疏泄，疏泄功能正常，則氣機調(diào)暢，氣血和調(diào)，經(jīng)絡通利，血液的運行也就順暢；入脾經(jīng)，脾主運化，為氣血生成之源，脾氣健旺則血液化源充足，可保證心血充盈。

　　菟絲子能抗腦缺血

　　實驗表明，菟絲子水提物具有抗腦缺血的作用?；貌捎秒p側(cè)頸總動脈反復夾閉再灌注配合腹腔注射硝普鈉降壓方法建立腦缺血大鼠模型，灌胃給予菟絲子水提物，結(jié)果顯示能減少記憶障礙模型大鼠Y迷宮實驗訓練次數(shù)，降低跳臺實驗錯誤次數(shù)及受電擊時間，表明其對缺血性腦損傷具有一定的保護作用。菟絲子提取物給予大鼠灌胃，可下調(diào)摘除卵巢模型大鼠小腦皮層及小腦深層核團中Bax蛋白的表達，上調(diào)BCI一2蛋白的表達，從而保護小腦神經(jīng)元。

　　菟絲子能補腎

　　《日華子本草》：菟絲子“補五勞七傷，治泄精”?！侗静輩R言》：“主男子陽道衰微，陰莖微弱，或遺精夢泄…”。《山東中藥》：“治婦人常習流產(chǎn)”?！侗静輩R言》：菟絲子“治婦女腰脊酸痛，小腹常痛，或子宮虛冷，帶下淋瀝”。菟絲子味甘可以補虛，溫可助陽，入腎經(jīng)，補腎陽和腎氣以固精壯陽，可提高性能力和改善生殖內(nèi)分泌；入脾經(jīng)，脾胃又相表里，可補脾胃虛弱而防止流產(chǎn)。

　　菟絲子可補不足，強身體

　　菟絲子可以補養(yǎng)身體的虛弱和不足，達到強身健體的功效。《內(nèi)經(jīng)》指出，“真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”。正氣與腎脾密切相關(guān)，而正氣又與免疫有關(guān)，所以腎脾與免疫關(guān)系密切。若先天察賦不足，或后天失于調(diào)養(yǎng)，或久病損傷，導致腎中元氣虛損，必然導致整個機體的整齊衰減，所以中醫(yī)特別注重培元固本，其中的“本”主要指的是腎中的元氣?！侗窘?jīng)》日：“菟絲子為補脾肝腎之要藥……三經(jīng)俱實，則不足補矣”。又曰：“補不足，益氣力，肥健人，于滋補之中，皆有宣通百脈，溫運陽和之意”。

　　菟絲子能治療縮尿與尿遺

　　中醫(yī)認為，腎與膀胱互為表里，主水，菟絲子入腎經(jīng)，“腎主水液”，味甘補腎，腎氣足則固攝有力，使膀膚開合有度，共同主司尿液排泄；入肝脾經(jīng)，脾主運化水液，肝協(xié)助水液代謝，二者對尿液的代謝亦有影響。能降低排尿量和減少排尿次數(shù)。

　　臨床應用：

　　1、治腎虛體弱，包括陰虛陽虛，但較常用于補腎陽。菟絲子平補而不峻猛，配其他助陽藥如補骨脂、杜仲、鹿茸等治遺精、早泄、腰酸背痛、小便頻數(shù)等腎陽虛證，仍有較好效果，方如菟絲子丸。此外，慢性腎炎而有腎虛腰痛者，在治療方劑內(nèi)可加菟絲子配狗脊。至于治療腎陰虛，則配熟地、山茱萸肉等。

　　2、治脾腎皆虛，表現(xiàn)有食欲不振、大便稀溏或泄瀉，用菟絲子取其有止瀉作用，常配蓮子、淮山藥、茯苓、黨參等。慢性腎炎屬脾腎皆虛者，常用菟絲子配覆盆子、狗脊、黨參、黃芪、何首烏、黃精、車前草、旱蓮草、炙甘草等。

　　3、治腎虛胎動、先兆流產(chǎn)，取其有一定的補腎而安胎的作用，常配川續(xù)斷、桑寄生、杜仲等。治腎虛型月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量少，經(jīng)期提前或推后，則用菟絲子、益母草加八珍湯。

　　4、用于眼科，主要治療肝腎不足所致的視蒙、眼花，配車前子、杞子、女貞子、桑椹子等，也可配腎氣丸。

　　使用注意：

　　菟絲子藥性較平和，較常與平補藥合用；虛寒病者服后覺大便通暢，但血虛火熱者服之反易致便秘。

　　用量：6～18g。

　　處方舉例：

　　菟絲子丸：菟絲子、五味子、細辛、澤瀉各30g，茺蔚子（益母草的成熟種子）、熟地各60g，淮山藥45g，為丸，每服6g。

　　注：1、全國絕大多數(shù)地區(qū)用小粒菟絲子，有些地區(qū)也同時使用大粒菟絲子，各隨地習。

　　2、各地尚有將菟絲子用黃酒拌勻，煮至開花，再兌入面粉攪勻、攤開、切成小餅、曬干，稱“菟絲餅”作飲片者。

　　妙方應用

　　1、菟絲湯：菟絲子15克，水煎30分鐘，取汁，一日內(nèi)分2次溫服。本方具有補益肝腎、填精益髓之功效，主治尿有余瀝。

　　2、五子衍宗飲：菟絲子、枸杞子各12克，覆盆子10克，車前子3克，五味子1.5克，將五味藥物一同放入砂鍋中，加水煎煮30分鐘，取汁服用。每日1劑，分2次溫服。主治腎虛遺精、陽痿早泄、須發(fā)早白、夜尿頻數(shù)等癥。

　　3、內(nèi)補飲：菟絲子12克，黃芪、潼蒺藜、紫菀茸、桑螵蛸、肉蓯蓉、白蒺藜各9克，鹿茸、制附子、肉桂各6克，水煎30分鐘，取汁。每日1劑，分2次溫服。主治女性白帶清稀、小腹冷痛、小便頻數(shù)、泄瀉等癥。

　　4、菟絲粥：菟絲子粉10克，粳米50克，將兩味放入鍋中，加水熬煮成粥。每日早晚食用。

　　5、菟絲子炒豬肝：菟絲子粉5克，豬肝250克，醬油、料酒各6 毫升，食鹽、味精各1克，蔥末、姜末各5克，炒制。佐餐食用。

　　6、菟絲子燉烏雞：菟絲子10克，烏雞250克，醬油、料酒各5 毫升，食鹽、味精各2克，蔥段、姜片各5克，燉至雞肉爛熟即可。佐餐食用。

　　7、延年益壽茶：菟絲子、枸杞子、沙苑子各9克，將三味搗碎后裹入紗布中，然后把紗布包置于杯內(nèi)，沖入適量開水，加蓋悶15 分鐘即可飲用，

8、菟絲五昧子酒：菟絲子、五味子各35克，白酒800毫升，將兩昧藥物放入玻璃瓶中，密封浸泡15日即可。每日早晚各溫飲一小杯(約10毫升)。