深靜脈血栓形成診斷檢查
鑒于淺靜脈曲張是深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的主要表現(xiàn)之一，因此，凡是表現(xiàn)為淺靜脈曲張的病人，都應(yīng)作深靜脈瓣膜功能方面的檢查．以明確診斷。
1．靜脈造影 下肢靜脈順行造影顯示下列特點(diǎn)：深靜脈全程通暢．明顯擴(kuò)張；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹節(jié)狀形態(tài)而呈直簡(jiǎn)狀；valsalva屏氣試驗(yàn)時(shí)，可見含有造影劑的靜脈血自瓣膜近心端向瓣膜遠(yuǎn)側(cè)逆流。在下肢靜脈逆行造影中，根據(jù)造影利向遠(yuǎn)側(cè)逆流的范圍，分為如下五級(jí)：o級(jí)，無(wú)造影劑向遠(yuǎn)側(cè)泄漏；i級(jí)，有造影劑逆流，不超過(guò)大腿近端；ⅱ級(jí)，造影劑逆流不超過(guò)膝關(guān)節(jié)平面；ⅲ級(jí)，造影劑逆流超過(guò)膝關(guān)節(jié)平面；ⅳ級(jí)，造影劑向遠(yuǎn)側(cè)逆流至小腿深靜脈，甚至達(dá)踝部。o級(jí)，示瓣膜關(guān)閉功能正常；i—ⅱ級(jí)逆流，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)加以判斷；ⅲ一ⅳ級(jí)，表示瓣膜關(guān)閉功能明顯損害，
2．靜脈測(cè)壓 可間接地了解瓣膜功能，常作為篩選檢查。正常時(shí)，站立位足背淺靜脈壓力平均為12．0 kpa，活動(dòng)后下降為5．9 kpa，停止活動(dòng)后壓力回升時(shí)間超過(guò)20秒。深靜脈瓣膜關(guān)閉不全時(shí)，活動(dòng)后壓力平均為10．7kpa．壓力回升時(shí)間縮短，一般在10秒左右。
3．無(wú)損傷血管檢查 如超聲多普勒血流儀和光電容積描記儀檢查，也能診斷靜脈有無(wú)逆流。超聲多普勒顯像儀，可以觀察瓣膜關(guān)閉活動(dòng)及有無(wú)逆向血流。 原發(fā)性深靜脈瓣膜關(guān)閉不全應(yīng)與深靜脈血栓后遺癥相鑒別，二者臨床表現(xiàn)相似，但處理方法不盡相同。
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