麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)合膜充血為主有癥狀，以口腔麻疹粘膜斑及典型斑丘疹為體征，可引起肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥，水痘是由水痘--帶狀皰疹病毒引起，以全身性、分批出現(xiàn)皮疹為特點(diǎn)，以斑丘疹--皰疹--膿皰--結(jié)痂為演變過(guò)程，水痘病愈后，病毒繼續(xù)潛伏在脊神經(jīng)后根和顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，一旦病毒被激活，即可引起帶狀皰疹。兩者都有免疫力，近年來(lái)，得國(guó)這兩種傳染病的，也有復(fù)發(fā)的實(shí)例。

在兒科門診，經(jīng)常能看到帶有水皰的出疹性疾病，最多見的有水痘、丘疹樣蕁麻疹、膿皰瘡等。后者與水痘很難區(qū)別。

這兩種疾病是截然不同的。丘疹樣蕁麻疹多發(fā)于夏秋季，好發(fā)于腰部臀部及四肢，皮疹有明顯的搔癢感，夜間更為劇烈，皮疹呈扁平風(fēng)團(tuán)（風(fēng)疹塊），中央小丘疹或水皰，質(zhì)較硬不易破，可反復(fù)發(fā)作，無(wú)傳染性。而水痘多發(fā)于冬末春初,好發(fā)于頭面、軀干、粘膜（口腔），沒(méi)有搔癢感或有微癢，皮疹為小丘疹、水皰（壁薄易破）、結(jié)痂，無(wú)風(fēng)團(tuán)，除皮疹外還可出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等全身癥狀，一旦出過(guò)水痘可終身免疫，有極強(qiáng)的傳染性。

 

由于丘疹樣蕁麻疹風(fēng)疹塊損害消失快，留下的小丘疹及水皰持續(xù)時(shí)間又較長(zhǎng)，因此有些托幼機(jī)構(gòu)老師或媽媽將此病誤認(rèn)為是水痘。為了防止相互傳染而將并非水痘的患兒隔離兩周以上，這樣必然對(duì)家長(zhǎng)帶來(lái)不必要的負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)無(wú)發(fā)熱而有皰疹的患兒最好到兒科門診確診。

水痘是春天的流行傳染病，患者多是一至十四歲的孩子，在學(xué)校和托兒所較易受感染得病。

病原體：水痘-帶狀瀄疹過(guò)濾性病毒

潛伏期：10至21天

發(fā)病前徵狀：輕微發(fā)燒、不適、食欲欠佳

過(guò)程：

患者身上出現(xiàn)小紅點(diǎn)，由胸部、腹部，再擴(kuò)展至全身。小紅點(diǎn)變大，成為有液體的水泡。

一兩天后，水泡破裂、結(jié)成硬殼或疙瘩。

新的小紅點(diǎn)再次在同一位置上出現(xiàn)，重復(fù)同一過(guò)程。

二至六天期間，新紅點(diǎn)出現(xiàn)二至四次。

十至十四后，紅點(diǎn)脫落，完全康復(fù)，不會(huì)留有疤痕。

并發(fā)癥 :

水痘通常屬較溫和的病，不會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，不過(guò)，成年人若罹患水痘，病情往往較嚴(yán)重，發(fā)燒溫度較高、頭痛、肌肉疼痛等。另外，慢性病患者，特別是白血球過(guò)多癥或癌癥病人，或正在服用類固醇藥物的人，亦要加倍小心，因?yàn)樗粫?huì)引致肺炎、腦炎等并發(fā)癥，甚至招致死亡。

 

護(hù)理 :

避免小孩因痕癢難耐而抓破水泡，引致發(fā)炎，同時(shí)細(xì)菌亦會(huì)蔓延至其他皮膚破損的部位。

若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。

水痘的癥狀之一，是溫和的發(fā)燒。水痘擴(kuò)散期間開始發(fā)燒，水痘消失時(shí)便退燒。發(fā)燒期間，不要服用阿斯匹靈來(lái)退燒，因?yàn)檫@樣會(huì)增加發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。容易引起一種腦炎，雷氏癥候群(reye's syndrome)。

用溫水(不是熱水)洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險(xiǎn)。

食療

雖然罹患水痘后，可以終身免疫，但同樣的過(guò)濾性病毒，會(huì)潛伏體內(nèi)，日后會(huì)引致帶狀匐行疹(俗稱生蛇)。為免后患，應(yīng)小心飲食，將病毒徹底消除。

忌吃燥熱和滋補(bǔ)性的食物。

出疹期間，應(yīng)每天用下列材料煲湯：紫草、芫荽、馬蹄(荸薺)、白茅根、竹蔗、紅蘿卜。(若小孩有氣喘、咳嗽等問(wèn)題，不要用馬蹄(荸薺)和紅蘿卜)

出疹過(guò)后，應(yīng)用：

(a) 膨魚腮煲粥；

(b) 青天葵(或稱烏青葵)加瘦肉、少量南北杏煲湯，以清肺熱。

水痘：是由 水痘--帶狀皰疹病毒 所引起的急性傳染病。主要發(fā)生于小兒,全身癥狀較輕,皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂并伴有發(fā)熱。

 

(1)臨床表現(xiàn)

水痘病毒存在于早期病人的呼吸道內(nèi)，主要通過(guò)唾液飛沫傳播，亦可由于接觸病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部結(jié)痂、干燥前均具有傳染性。本病潛伏期大約2－3周。

開始時(shí)患者可有微熱、全身不適、食欲不振、咳嗽或輕度腹瀉等癥，常不被重視。發(fā)熱的同時(shí)或于發(fā)熱1－2天后開始出疹，皮疹先見于軀干、頭部、逐漸延及面部，最后到達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，呈向心性分布，而且從斑疹->丘疹->水皰->開始結(jié)痂，短者約6－8小時(shí)，皮疹發(fā)展快是本病的特征之一，水皰稍呈橢圓形，大小不一，表淺，似浮在表面，常伴癢感使患者煩躁不安。一般1－3日內(nèi)，皰疹從中心開始枯干、結(jié)痂，再經(jīng)數(shù)日后，痂蓋自行脫落，脫落后不留疤痕。因皮疹分批出現(xiàn)，故在病根中可見各期皮疹同時(shí)存在，此起彼伏，參差不齊。成人患水痘，其癥狀較兒童嚴(yán)重，表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，全身癥狀嚴(yán)重，皮疹融合成片，并發(fā)癥易見如肝炎、肺炎等，應(yīng)加以注意。

(2)實(shí)驗(yàn)室檢查

本病臨床癥狀典型，無(wú)用特殊檢查。

 

(3)治療

西醫(yī)治療

主要是對(duì)癥處理，如搔癢較著者可口服非那根，局部擦涂爐甘石洗劑。皰疹破裂者可涂1％龍膽紫，如有皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染，可適當(dāng)選用四環(huán)素軟膏局部涂抹或抗菌素等。

中醫(yī)治療

銀花12克，甘草3克，水煎連服三天。皮膚抓破者，可用青黛散外敷。

(4)護(hù)理

水痘傳染性很強(qiáng)，必須早期隔離患兒，直到全部皮疹結(jié)痂為止。發(fā)熱期患兒應(yīng)臥床休息，給予高熱量易消化的飲食和充足的水分。修剪患兒指甲、防止抓破水瘡，勤換衣服，保持皮膚清潔衛(wèi)生。

(5)預(yù)防

早期隔離患者，對(duì)易感人群，需嚴(yán)密觀察三周，并可口服板藍(lán)根沖劑，予以預(yù)防，對(duì)患嚴(yán)重濕疹或正在應(yīng)用激素治療的小兒，應(yīng)特別注意保護(hù)，切勿與水痘患兒接觸，如已接觸，則可肌肉注射胎盤球蛋白或兩種球蛋白，同時(shí)對(duì)正在應(yīng)用激素治療的小兒需及時(shí)減量或逐漸停用激素。此外，對(duì)水痘患兒的用具等要暴曬或煮沸消毒。

得過(guò)水痘的，由于體內(nèi)已經(jīng)有了抗體（獲得性免疫），就不會(huì)再得了。(實(shí)習(xí)編輯:周娜娜)